Определение и основни причини за съдова деменция. Клинични прояви и стадии на заболяването. Основни диагностични методи и принципи на лечение. Лекарствена терапия и профилактика. Съдовата деменция е заболяване, което засяга психическото и психическото здраве на човек и е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. В резултат на това умствените способности, естеството на поведението в обществото, както и механизмите за адаптация се влошават. Такова лице напълно или частично губи способността си за самообслужване. Също така си струва да се отбележи, че нарушеното съзнание в това състояние не се наблюдава.
Причини за съдова деменция
Има много фактори, които могат да повлияят на съдовата система на нашето тяло. Нещо повече, всеки по един или друг начин има свой собствен ефект върху нея като цяло. Ако някой от тях засили или отслаби влиянието си, това веднага ще прояви негативните си последици под формата на церебрална хипоксия. В повечето случаи е невъзможно да се определи една единствена причина за заболяването. Няколко от тях са идентифицирани наведнъж, които едновременно се допълват и засилват действието един на друг. Сред най -честите причини за съдова деменция са:
- Удар … Счита се за най -важния фактор. Острата запушване на съда поради запушване от тромб или емболия води до спиране на снабдяването на мозъка с кислород. В рамките на няколко секунди клетките му започват да умират, което не обръща развитието и води до сериозни последици. Кръвоизливът в тъканите при хеморагичен инсулт има същия ефект.
- Атеросклероза … Доста често срещано заболяване, което засяга съдовата мрежа, придружаващо процеса на стареене. Съответно, почти винаги се открива при пациенти с този профил. В този случай възниква нарушение на липидния метаболизъм, в резултат на което се образуват атеросклеротични плаки по вътрешната обвивка на съда. Такива слоеве възпрепятстват притока на кръв по всякакъв възможен начин, като същевременно имат свойството да се откъснат и да мигрират през кръвоносната система под формата на емболия.
- Артериална хипертония … Постоянното повишено налягане в комбинация с други фактори значително влошава еластичните свойства на кръвоносните съдове и като правило в крайна сметка води до тяхното разрушаване. В резултат на това нормалното кръвоснабдяване е невъзможно. Постоянната липса на кислород влияе отрицателно върху метаболизма на клетките и в крайна сметка води до тяхната смърт.
- Хронична церебрална исхемия … Развитието на тази патология е свързано с дългосрочно увреждане на притока на кръв в малките съдове. Най -често това се дължи на влиянието на различни заболявания на ендокринната система. Сред най -често срещаните са захарен диабет, тиреотоксикоза и ферментопатия. В този случай нарушеният капилярен тонус и промените в кръвното налягане също са от голямо значение.
- Сърдечно -съдова недостатъчност … Наличието на помпена функция позволява на сърцето стабилно да доставя кислород до всички тъкани и органи на нашето тяло. Ако бъде нарушен, този процес става невъзможен. Миокардът не е в състояние да осигури необходимия сърдечен дебит, в резултат на което нормалният кръвен поток в капилярите на мозъка намалява. Наличието на такава патология може да причини както постепенно увреждане, така и да доведе до появата на остри състояния.
- Васкулит … Възпалението на съдовата мембрана може да има голямо разнообразие от етиологии. Най -често срещаните са автоимунни (еритематоза, системен лупус еритематозус) и инфекциозни (лаймска болест, сифилис на нервната система). Лезии от този тип имат много агресивен ход и изискват незабавна намеса.
- Стрес при упражнения … Естествено, това не означава дозирано обучение, а прекомерна активност. Поради това се увеличава нуждата на тъканите от кислород, който тялото не е в състояние да осигури напълно. Когато компенсаторните механизми престанат да се справят с това, възниква хронична циркулаторна недостатъчност. Това се отнася главно за спортисти и хора, които извършват тежка физическа работа.
- Лоши навици … Основният проблем е въздействието на никотина. Той е в състояние да упражнява стимулиращ ефект върху мускулната мембрана, принуждавайки я да бъде в свито състояние за по -дълъг период от време. След известно време това може да се отрази в работата на сърдечно -съдовата система.
- Наследственост … Наличието на такива заболявания при някой от роднините винаги излага живота на човек на риск. Съществува научно доказано мнение, че предаването на съдова деменция е възможно в редица поколения и мъжете са по -податливи на това наследяване на гените. Но това не означава, че такава вероятност е сто процента. Има случаи, в които наличието на болестта няма нищо общо със семейството.
Забележка! Въз основа на проведените проучвания учените са доказали, че недостатъчният прием на фолиева киселина увеличава риска от развитие на това заболяване три пъти.
Класификация на болестта "съдова деменция"
Деменцията, която възниква по време на мозъчно -съдова недостатъчност, се придобива и може да застраши не само здравето, но и човешкия живот по всяко време. Симптомите, които възникват с него, могат да съпътстват много други състояния, а също така да действат като синдром на отделно заболяване.
Проблемът с тази патология е много актуален в съвременния свят, тъй като всяка година броят на случаите се увеличава. Също така, все повече случаи се диагностицират в млада и дори детска възраст. В тази връзка обхватът на изследванията беше разширен и бяха идентифицирани следните видове съдова деменция:
- Остър … Този тип се характеризира с внезапност и бързина на появата на симптомите. Най -често това се дължи на най -етиологичния фактор и промените, които той е причинил. Колкото по -силно е действието му, толкова по -скоро и по -агресивни ще бъдат проявите. Такива последици най -често се причиняват от инсулт, главно хеморагичен.
- Многофакторен … Този тип включва повечето случаи на заболяването. Образува се поради влиянието на няколко причини за деменция едновременно. Понякога това е каскаден механизъм, при който един фактор провокира развитието на друг, но все пак по -често това е общото им увреждащо въздействие върху съдовата система на мозъка. Деменцията се появява в този случай постепенно в продължение на три до шест месеца, а основният симптом е наличието на артериална хипертония.
- Подкоркови … Характеризира се с дисфункция, чиито центрове са разположени на подкорковото ниво. В същото време страдат процесите на внимание и памет. На човек става трудно да запомни нова информация или да се абстрахира от случващото се наоколо. В резултат на това има скованост, апатия, депресия. Центърът на ходене също е засегнат, след което началото на всяко движение е придружено от неудобство и липса на стабилност на краката.
- Смесени … Той е представен от всички видове нарушения на централната нервна система, които съществуват само. Нейната клиника е толкова разнообразна, че само диференциалната диагностика, използваща метода на изключване, може да се разграничи от останалите. Среща се главно при възрастни хора и се свързва не само с някакъв пряк фактор, но и с промените, свързани с възрастта, на първо място.
- Неопределен … Този вид деменция е рядък и засяга предимно по -младото население. Освен това, това може да бъде както възрастни, така и деца. Нарушенията, които се случват, не са свързани с никаква причина. В такива случаи те говорят по -скоро за необяснима етиология на процеса, отколкото за неговото отсъствие. В същото време заболяването не губи своята тежест и изисква незабавно лечение.
Етапи на съдова деменция при хора
Всеки случай на деменция трябва да се разглежда чисто индивидуално, тъй като сходството на симптомите не гарантира същия ход и прогноза в бъдеще. Заболяването се характеризира с наличието на определени етапи, които без правилна корекция незабавно преминават от най -лесния към най -тежкия.
Според този принцип се разграничават следните етапи на съдова деменция:
- Първият … Това се случва в самото начало на заболяването и се характеризира с оскъдност на симптомите. Човек забелязва влошаване на професионалните си способности. Отнема повече време за завършване на обичайната работа, става трудно да се запомнят прости неща. Това води до намаляване на двигателната и умствената активност, бърза умора и депресия на настроението.
- Секундата … Състоянието на пациента се влошава. Към съществуващите нарушения се добавя дефицит в ежедневието. Човек не може да остане сам за дълъг период от време, защото губи основни умения за самообслужване. Отначало той не може да си спомни как да използва дистанционното на телевизора или микровълновата фурна, а след това забравя какво да си мие зъбите и да яде. Загубена ориентация в пространството на собствената ви къща или апартамент. Подобна несъгласуваност засяга не само пациента, но и други жители на къщата.
- Трето … Последният етап прави човек напълно неспособен за независимо оцеляване. Всяко действие изисква външна помощ и денонощен надзор. В процеса се губят всички придобити умения (измиване, разресване, лична хигиена, държане на вилица). Съществува известна лоша адаптация към условията на околната среда и обществото. Качеството на живот на такъв човек е намалено почти до нула и може да доведе до увреждане.
Основните признаци на съдова деменция
Наличието на един или друг симптом на съдова деменция зависи от вида на заболяването, всяко от които се характеризира със собствен набор от нарушения. Техният брой нараства с влошаване на етапа на процеса и усилване на действието на увреждащия фактор. Някои от тях могат да се появят веднага, докато други се присъединяват след определено време.
Симптомите на съдова деменция зависят от това коя функция на по -висока нервна дейност е засегната:
- Запаметяване … Той е придружен от нарушения както на краткосрочната, така и на дългосрочната памет. Информацията не се задържа в главата на пациента. В някои случаи е възможно нарушение на типа конфабулация, когато събития, настъпили отдавна, се прехвърлят в леко променена форма от човек във времето и се прилагат към настоящето. Колкото по -тежка е степента на увреждане, толкова по -дълъг е периодът от време, участващ в този процес. Не на последно място, имената на близки хора и роднини изчезват от паметта. Загубата на ориентация към себе си е изключителна степен на това разстройство.
- Внимание … Тази изключително важна характеристика не изчезва веднага. Първоначално човек може дори да не забележи нарушения. Например, за да поискате отново информация, която не сте чували досега, или да прочетете отново предишното изречение в книгата. Ситуацията се влошава с времето. Пациентът реагира само на няколко повтарящи се стимула, които могат да доведат до действие. И след известно време той изобщо не може да се концентрира върху нищо. Трудности се появяват и при превключването на вниманието от една дейност към друга. Става невъзможно да се изпълняват две функции едновременно.
- Реч … Нарушаването на този параметър е тясно свързано с зоната на увреждане на мозъчната кора, а именно челния лоб. В този случай възниква състояние като афазия. Тя се проявява във факта, че човек губи способността да изразява мислите си с думи поради объркване във фрази. Разбирайки речта, адресирана до себе си, той не може ясно да й отговори.
- Праксис … Възможността за предприемане на целенасочени действия също е нарушена. Това се отнася за професионални, битови, двигателни и речеви движения. Човек постепенно губи тези умения, забравяйки как да ги изпълнява. Ходенето, писането, четенето или просто навеждането става невъзможно с течение на времето.
- Ориентация … Страда почти на първо място и е сигнален симптом на деменция. Първоначално временното възприятие се превръща в проблем, а след това и пространственото възприятие. Пациентът не може да посочи деня от седмицата и да посочи коя година идва. С течение на времето намирането на изход от собствения ви апартамент се оказва проблематично. Последният етап и тревожен сигнал е загубата на ориентация в собствената личност.
- Поведение … Що се отнася до този имот, неговите промени са дългосрочни и постепенни. Основните черти, присъщи на определена личност, са укрепване. Ако преди болестта човек беше енергичен и весел, сега това ще се прояви под формата на тревожност и суетливост. Същото е и с други параметри. Хората стават уязвими и негодуващи. Проявява се алчност и конфликт в околната среда. Сексуалната дезинхибиция понякога може да бъде проблем. Сигнал за влошаване на състоянието е подредеността. Човек престава да спазва лична хигиена, без да обръща внимание на присъствието на хора наоколо.
- Мислене … Функцията, която отличава хората от животинския свят, започва своята еволюция в обратна посока. Първоначално пациентът не може да обобщи събраната информация или да реши прост проблем. При общуване с него се забелязва лоша реч, лишена от сложни словесни обрати, които може да изчезнат напълно в бъдеще. Тежка проява е появата на заблудни идеи. При мъжете това се свързва главно с прекомерна ревност, а при жените - с кражба на собственост или дебнене.
- Емоционалност … Става дума за постоянни промени в настроението. Такива хора, първо за един ден, а след това за няколко минути, могат да проявят състоянието си по различни начини. Плачът, който рязко се заменя със смях, те самите не могат да си обяснят. Има тенденция към депресивни състояния, немотивиран гняв и чувство на агресия. Много рядко подобна променливост на настроението може да завърши с маниакално поведение.
Характеристики на лечението на съдова деменция
Съдовата деменция изисква специално внимание при избора на терапия. Тя трябва да бъде насочена преди всичко към коригиране на основното заболяване, както и свързаните с него рискови фактори. Като се има предвид, че в повечето случаи има няколко причини едновременно, ефектът от лекарствата за съдова деменция трябва да минимизира вредата за всяка от тях.
Етиопатогенетична терапия
Въз основа на механизма на развитие на това заболяване можем да кажем, че основната му причина е артериалната хипертония, в резултат на което настъпва инсулт. Следователно основните групи лекарства, използвани в този случай, ще бъдат насочени специално към коригиране на налягането.
Най -препоръчително е да използвате следните лекарства:
- Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори … Най -често срещаните от тях са Каптоприл, Еналаприл, Лизиноприл. Те осъзнават своя ефект в комбинация с диуретици, понижаващи кръвното налягане. Поради техните фармакокинетични свойства, те се използват дори при хора със заболявания на стомашно -чревния тракт и патология на панкреаса. Лекарствата се понасят добре от пациенти с диабет и затлъстяване.
- Блокери на калциевите канали … Използват се различни представители на тази група, но се предпочита използването на Цинаризин. Лекарството осъществява своето действие в съдовете на мозъка, като понижава кръвното налягане и подобрява кръвообращението като цяло. Има и неврозащитен ефект.
Когнитивни лекарства
Тъй като в клиничните прояви преобладава когнитивната дисфункция, е необходимо да се отдели възможно най -много време за нейното коригиране. В този случай се предпочита медицинска терапия.
За да премахнете нарушенията, възникнали при лечението на съдова деменция, трябва да включите следните групи лекарства:
- Подобряване на трофизма … Те включват Cerebrolysin, чиито свойства му позволяват да има благоприятен ефект върху храненето на мозъчните клетки. Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и тъканите), той участва в регулирането на метаболитните процеси. Той също така насърчава предаването на нервни импулси по влакната.
- Ноотропни лекарства … Основният представител е Piracetam. Веществото е включено в много съвременни лекарства за подобряване на паметта, мисленето и учебните процеси. Той има няколко положителни ефекта наведнъж върху метаболизма на неврона и неговото кръвоснабдяване.
- Невронни пептиди … Терапията с тези лекарства е насочена към ускоряване на процесите на възстановяване в клетките на мозъка. Най -често използваният е Солкосерил, който има положителен ефект върху метаболизма в невроните и стимулира регенерацията.
Методи за предотвратяване на съдова деменция
Борбата с деменцията в съвременното общество трябва да започне на етапа на превенция. Много по -лесно е да се предотврати такова заболяване, отколкото да се лекува. В този случай е необходимо да се говори за самоконтрол и саморазвитие като личност.
Има няколко точки, като се придържате към които можете значително да намалите риска от развитие на съдова деменция:
- Контрол на кръвното налягане … Необходимо е внимателно да се следи нивото му. Това е особено важно за възрастните хора и тези, изложени на риск от хипертония. Регистрацията на по -големи номера изисква незабавен контакт с лечебните заведения.
- Разпределение на физическата активност … Дозираните натоварвания влияят положително върху състоянието на сърдечно -съдовата система, тренират мускулите на миокарда и повишават неговите адаптационни възможности. Също така трябва да избягвате прекомерна активност, която може значително да влоши здравето на човек.
- Корекция на психичното състояние … Много е важно да се придържате към поддържането на здрава психика. Ограничаването на негативните емоции, посещаването на различни обучения, ходенето на чист въздух и дори смяната на работата могат да предотвратят много болезнени състояния.
Как да се лекува съдова деменция - гледайте видеото:
Диагностицирането на съдова деменция се превръща в присъда за много хора в съвременното общество. За съжаление, с множество лекарства, достъпни за лечение, болестта често продължава да прогресира до необратими промени. Следователно най -ефективната в този случай е превенцията, която може да предотврати тази патология.
