Описание и важни аспекти на биполярното разстройство. Клиничната картина на епизодите на заболяването и основните насоки в лечението на тази патология. Биполярното афективно разстройство (BAD) е тежко, повтарящо се психично заболяване, което се проявява като епизодични фазови промени в настроението под формата на депресия и мания. Честотата на проява на това заболяване варира от 0,5 до 1,5%, в зависимост от метода на статистическо изследване. Това е доста висока цифра, която показва широкото разпространение на болестта и спешността на този проблем днес. Обикновено разстройството се развива от 15 до 50 -годишна възраст. Най -често се засягат млади хора и това изисква назначаването на оптимална терапия за поддържане на стабилна ремисия.
Причини за биполярно афективно разстройство
Общоприето е, че биполярното разстройство е ендогенно разстройство. Тоест етиологията му е скрита вътре в психиката на самия човек. С течение на времето все още има факти за възможното провокиране на развитието на разстройството от външни обстоятелства. Условията на околната среда могат да бъдат факторът, който задейства каскадата от епизоди на биполярно разстройство. Просто казано, болестта не възниква поради травма или външно влияние, склонност към нея придружава човек през целия му живот и само определени обстоятелства могат да ускорят проявата на биполярно разстройство. Основната причина за биполярно разстройство е свързана с генетичния материал на човек. Хората, сред чиито кръвни роднини има страдащи от тази патология, са почти 7 пъти по -склонни да се разболеят от нея. В допълнение, тези гени са свързани не само с това заболяване, но и със заболявания от шизофреничния спектър. По -подробните ДНК изследвания направиха възможно да се идентифицират специфични промени в хромозомните региони, които, ако мутират, могат да причинят подобни симптоми. Основните фактори за развитието на биполярно разстройство са:
- Стрес … Претърпените шокове в живота, сериозни събития, които внезапно обърнаха човешкия свят, също могат да повлияят на вероятността от проявление на гени. Най -често това е смъртта на любим човек, преместването, раждането на дете. Следродилната депресия може да бъде отправна точка за биполярно разстройство. Понякога дори лечението с психотропни лекарства стимулира проникването на гени и появата на симптоми на заболяването.
- Травма … Историята на травматично мозъчно увреждане и мозъчно увреждане с всякаква тежест също може да бъде рисков фактор за развитието на биполярно разстройство. В допълнение, тя трябва да включва различни синини, които причиняват органични промени в структурата на мозъка.
- Интоксикация и соматични заболявания … Отравянето със силни токсични вещества в остра или хронична форма причинява дисбаланс в невротрансмитерните системи. Това от своя страна е придружено от промени в емоционалния фон. Дисбалансът между допамин, норепинефрин и серотонин е придружен от различни психични симптоми. В допълнение, хормоналният дисбаланс може да бъде причинен от различни соматични патологии.
- Личностни черти … Някои хора имат специален състав от характери, който определя тяхното поведение и реакция към външни фактори. Това се отнася както за акцентиране, така и за други особености. Меланхолични и шизоидни характеристики се наблюдават при повечето пациенти с биполярно разстройство.
Основни характеристики на биполярно разстройство
Биполярното разстройство се проявява в епизоди на мания и депресия, които се редуват в определен ред. Продължителността на една фаза се определя индивидуално. Започвайки от няколко седмици, епизод може да се проточи с години. В този случай продължителността на светлинните пролуки също е различна. Почти повечето от симптомите на биполярно разстройство се вписват в синдромните фази на мания и депресия.
Мания
Всички симптоми на тази фаза на биполярно разстройство са описани в триада от характеристики, на които съответства всеки епизод. Това са един вид критерии за диагностициране на това психично заболяване:
- Повишено настроение … Хипертимията се проявява като постоянно чувство на небрежност, безпричинно щастие и оптимизъм. В същото време няма фактори, които да го обяснят. Лицето проявява такова поведение, което не отговаря на условията. Например, ако има нещастие или нещастие, той няма да може да се накара да скърби за секунда. Настроението ще се повиши независимо от околните.
- Активиране на двигателя … Просто казано, в такова състояние е трудно да седи неподвижно. Човек постоянно се движи, суетя се, независимо от причината. Безпокойството се проявява под формата на неконтролирано скитане из стаята. Пациентът постоянно се опитва да изпълнява безсмислени движения с ръце, пренарежда нещата, свири с пръсти.
- Психична възбуда … Когнитивната функция на човек с мания е значително ускорена. Той мисли по -бързо, мисли, помни. В такова състояние всяка умствена работа се дава по -лесно, отколкото в обикновено състояние. Човек усеща прилив на сили и енергия. Изглежда, че със сигурност ще има късмет във всеки бизнес, който не би предприел. Тя се проявява и в повишаване на сексуалното либидо. Хората в манията са уверени в своята безупречност, идеалност, често губят чувството си за такт и учтивост, рядко мислят за утрешния ден и живеят в момента. В това състояние те правят важни покупки или продажби, които могат да навредят на тях или на семейството им.
Развитието на манията не се случва наведнъж. Симптомите се появяват бавно и мнозина не забелязват промяната в поведението. Ето защо пациентите с последните етапи на мания идват на вниманието на лекарите. Понякога клиничният ход на епизод може да пропусне един от тях, но в класическата версия симптомите се развиват в този ред.
Също така, в зависимост от тежестта на маниакалната фаза, се разграничават два вида биполярно разстройство. В първия вариант се наблюдава класическа мания, а във втория симптомите остават само на нивото на първия етап. Епизодът се състои от 5 етапа на развитие:
- Хипомания … Това е началният стадий на мания, който се характеризира с повишено настроение, прилив на жизненост и сила. Човек започва да спи за по -кратък период от време на ден и ефективността се увеличава. В същото време се наблюдава разсеяност, намаляване на концентрацията на внимание. Речта губи смисловото си натоварване, преобладават механичните асоциации.
- Тежка мания … Симптомите на заболяването се увеличават, има повишено настроение през целия ден. Човек се смее, шегува дори когато е неподходящо. Понякога това се заменя с изблици на агресия. В това състояние поведението остава предизвикателство, независимо от полярността на настроението. На този етап пациентите спят само няколко часа на ден, почти през цялото време са заети с всеки бизнес, който им дойде под ръка. По това време има тенденция да се правят нереални планове, да се правят сериозни прибързани сделки. Понякога възникват заблуди за величие.
- Топлинен етап … Тази фаза е най -кратката, но в същото време и най -сериозната. През този етап се наблюдава най -голямата тежест на всички симптоми. Двигателната активност е непостоянна и не е подходяща за обстоятелствата. Речта губи всякакъв смисъл и се състои само от фрагменти от отделни фрази. Въпреки това, човек винаги се опитва да каже или покаже нещо и привлича много внимание.
- Двигателна седация … В тази фаза има относителна регресия на някои от симптомите. По -специално, интензивността на движенията намалява и човек изглежда много по -спокоен навън. В същото време повишеното настроение и ускоряването на умствените процеси продължават. Речта постепенно се развива в семантични сегменти, но остава ускорена.
- Реактивен период … Този етап се характеризира с пълна регресия на симптомите на мания. Инхибирането се наблюдава в речта, мисленето и двигателната активност. Лицето е в астенично състояние, изтощено и изисква дълга почивка. Понякога в това състояние е трудно да си спомним предишните етапи. По време на реактивния период съществува висок риск от развитие на депресивно състояние веднага след манията, така наречената инверсия. Също така, когато излезете от този епизод, вероятността от мисли за самоубийство се увеличава.
Депресия
Тази фаза на заболяването се наблюдава много по -често от маниакална. Депресията има сходни критерии за диагностициране на биполярно разстройство, както при манията. Те са известни като триадата Краепелин. Последният казва, че при депресия има депресивно настроение, летаргия в двигателните реакции и мислене. В допълнение, тези симптоми се поддават на ежедневните цикли. Обикновено пациентите се влошават много сутрин, а до вечерта проявите на биполярно разстройство намаляват. В допълнение към тези основни критерии, има и други признаци, които се наблюдават при депресия. Почти всеки пациент има намален апетит и постепенно отслабва по време на този епизод. При жените на фона на соматично психологическо състояние по време на депресия може да има аменорея - липса на менструация. След излизане от това състояние, хормоналният фон нормализира цикъла. Всички симптоми на този епизод се развиват под формата на няколко последователни етапа:
- Първоначални симптоми … Клиниката на депресията се развива с признаци на леко понижение на настроението, апатия и повишена умора. Човек губи желанието да върши каквато и да е работа, дори и най -интересната за него. Апетитът леко намалява, появява се затруднено заспиване.
- Увеличаване на депресията … На този етап клиничните симптоми се проявяват с голям брой симптоми. Появява се инхибиране на речта. Човекът е лаконичен, говори тихо и по същество. Двигателните реакции са скъперници. Способността да се извършват всякакви леки работи се губи. Човек се уморява дори от дълъг разговор, наблюдава се умствено изтощение. Проблемите със съня и апетита са много по -сериозни, отколкото в първия етап на депресията.
- Топлинен етап … Тревожността постепенно се увеличава, меланхолията, двигателната и умствената изостаналост достигат своя възможен максимум при биполярно афективно разстройство. Движенията са сведени до минимум, човек може да остане в едно положение с часове, без да изпитва дискомфорт. На върха на пика се появяват заблуждаващи идеи за самообвинение, хипохондрия. Мислите често идват да се самоубият, но поради двигателната изостаналост на този етап те почти никога не се осъзнават. Опасността е времето, необходимо за влизане и излизане от депресията.
- Реактивен период … Подобно на маниакален епизод, на този етап се наблюдава регресия на основните симптоми на заболяването. Почти всички признаци изчезват. В повечето случаи астения се наблюдава за известно време. Понякога след депресия се развива двигателна и речева инхибиция.
Лечение на биполярно разстройство
Общоприето е, че биполярното разстройство е нелечимо. С помощта на терапия можете да постигнете дългосрочна ремисия в продължение на десетилетия. В този случай е необходимо да се предприеме поддържащо лечение. Без подходяща терапия епизодите на мания и депресия ще се редуват и със сигурност ще доведат до влошаване на психичното състояние на човека. Лечението на биполярно разстройство се състои от фармакотерапия и психотерапия.
Медикаментозно лечение
Фармакологичното лечение е основата за управление на симптомите на биполярно разстройство. Само с помощта на психотропни лекарства може да се проведе терапия на тежки епизоди на мания или депресия, така че човек не може да се самолекува. Само квалифицирана медицинска помощ е в състояние да спре симптомите на биполярно разстройство. На практика се използват няколко групи лекарства:
- Атипични антипсихотици … Най -често се използват оланзапин и кветиапин. Тези лекарства се препоръчват за употреба по време на епизоди на мания и депресия, както като монотерапия, така и в комбинация с други лекарства. Освен това ефективността на лечението е по -висока, ако лекарствата се предписват след първия случай на биполярно разстройство. В допълнение, антипсихотиците могат да се използват в разгара на манията като средство за справяне с психическата възбуда. Също така с тяхна помощ се спират възможните психотични прояви на това заболяване.
- Литиеви препарати … Тези лекарства представляват нова дума в лечението на такива разстройства. Проучванията показват, че намаляването на концентрацията на този елемент в кръвта причинява импулсивност, агресия и други симптоми. Продължителната употреба на литиеви препарати като поддържащо лечение за биполярно разстройство е много ефективна за предотвратяване развитието на последващи епизоди.
- Антиепилептични лекарства … Те включват карбамазепин, ламотрижин и валпроат. Тези лекарства се наричат още стабилизатори на настроението. С помощта на такива фармакологични препарати се нормализира фоновото настроение с минимизиране на колебанията му през целия ден. Средствата намаляват общото безпокойство и са в състояние да подобрят благосъстоянието на пациента при продължителна употреба. Те се използват и като поддържащо лечение при ремисия.
- Антидепресанти … Тази група лекарства се използва за депресивни епизоди на биполярно разстройство. Изборът на конкретен представител трябва да се извърши от лекуващия лекар, тъй като голям асортимент от средства ви позволява да повлияете на различни области на умствената дейност. В допълнение, назначаването на антидепресантна терапия изисква постепенно увеличаване на дневната доза, което може да се направи само от лекуващия лекар.
Психотерапия
Често е трудно да се справите сами със състоянието след епизод на мания или депресия. Промяната в човешкото поведение, която той не може да контролира, е обезпокоителна и може да остави отпечатък на малоценност или самонапълноценност за дълго време. Ето защо е необходимо да се вземе предвид влиянието, което тази болест има върху психиката на човека косвено. За тази цел са разработени няколко направления в психотерапията на биполярно афективно разстройство:
- Когнитивна поведенческа терапия … Тази посока в психотерапията се счита за една от най -разпространените. Психотерапевтът помага на пациента да идентифицира най -важните проблемни ситуации в живота си, да формулира неизказани чувства. След това се разработва определен модел на поведение, който се превръща в правилния шаблон за действия в различни житейски ситуации. Личните отношения в обкръжението на пациента, които той счита за неблагоприятни или напрегнати, се подреждат. Опитен специалист помага да се насочи човек към ново ниво на живот заедно с разстройството, учи ни да съжителстваме без конфликтни ситуации.
- Семейна психотерапия … Хората с биполярно разстройство трудно се различават от здравите хора. Наличието на епизоди на мания или депресия значително усложнява живота, провокира междуличностни конфликти, вътрешни психологически комплекси. Човек трудно приема факта, че за определен период от време не става съвсем себе си. Ето защо е създадена семейна психотерапия за интегриране на такъв пациент в кръга на роднини и приятели. С помощта на различни техники специалистът адаптира човек към обикновените условия на живот, опитва се да разработи механизми на поведение, които ще му позволят да се социализира в реални условия.
- Групова психотерапия … Подкрепата за хора с биполярно разстройство също играе важна роля в лечението на биполярно разстройство. Към днешна дата са създадени много групи, чиито членове страдат от подобни разстройства. Разбирането и подкрепата на онези, чиито проблеми са идентични, възстановяват благоприятния фон, премахват чувството за самота в техните проблеми. Човек разбира, че болестта е засегнала не само него, вижда примери за различни възможности за адаптация и избира правилния за себе си.
Как да се лекува биполярно разстройство - гледайте видеото:
Биполярното разстройство се счита за едно от най -често срещаните психични заболявания. В същото време хората са се научили да възприемат правилно болестта си, адаптират се, работят и са доста щастливи, а съвременните методи на лечение им позволяват да постигнат стабилни ремисии. Много е важно да приемате предписаните лекарства за биполярно разстройство, дори в състояние на пълно благополучие. Това е един вид гаранция, че здравословното състояние няма да се влоши.
