Какво е патомимия и защо хората се нараняват. Основните признаци на самонараняващо се поведение. Основни диагностични методи и най -ефективното лечение. Патомимията е състояние, при което човек умишлено се наранява, но искрено счита следите от своето „престъпление“за кожно заболяване. Ето защо тя получи такова име, което буквално означава „образ на страдание, болка“от гръцки. Най -често патомимията е от психично естество и се проявява под формата на кожни лезии - надраскване, рани, порязвания, изгаряния, ухапвания. Локализиране на такива „белези“- ръце, гърди, лице, крака, шия, тоест места, до които човек може да достигне сам.
Описание и механизъм на развитие на патомимия
Според статистиката 0,8% от жителите на нашата планета вече страдат от патомимия, повечето от които са жени. И благодарение на съвременния ритъм на живот, който постоянно осигурява храна за появата на психични разстройства, депресия и зависимости (алкохолни, наркотични), този брой непрекъснато расте.
Механизмът за развитие на самонараняващо се поведение се състои в това, че в началото процесът на нанасяне на рани е вид реакция на определен стресов или психотравматичен фактор с достатъчна сила. Освен това, развивайки се, разстройството принуждава човек да се осакатява дори при най -малкото преживяване. В същото време той изпитва цяла палитра от чувства: преди самия акт на нараняване пациентът изпитва силен емоционален шок, паника, тревожност, а след него - чувство на физическо удовлетворение, облекчение. Така порочният кръг на безредието е затворен и не позволява на пленника си да излезе от плен на това психическо състояние.
Ако разглеждаме патомимията от страна на задълбочения анализ, това е един от начините да се избегне емоционалното претоварване - скандали, конфликти, притеснения, житейски неприятности. По този начин човек заменя обичайните за такива състояния чувства - тревожност, страх, чувство за собствена малоценност, неосъщественост. Понякога, като си причинява болка и рани, „самоизмъчвателят“се опитва да върне усещането за живот, чувствителност, емоционалност. Често този метод за „усещане поне за нещо“се избира от хора, които най -накрая са загубили вяра във всичко и всички - със силен посттравматичен синдром, продължителна депресия, апатия.
Най-често „самоизмъчвателите“избират най-различни методи за самонараняване: драскат се, хапят, изскубват косата си, нанасят си рани и изгаряния и хапят силно ноктите и кожата около тях. В зависимост от това патомимията има няколко разновидности:
- Дерматомания - желанието да се наранят кожата, косата и лигавиците;
- Онихофагия - желание за увреждане на ноктите;
- Дерматотлазия - желанието да нараните кожата около нокътното легло;
- Хейлофагия - склонност към увреждане на устните, вътрешната повърхност на бузите;
- Трихотиломания - желанието да извадите косата.
Най -често в клиничната практика възниква невротична екскориация - една от формите на дерматомания, която се проявява в неконтролируемото желание на пациента да надраска кожата му. Спектърът на резултатите от подобни „манипулации“може да бъде разнообразен - от повърхностни ожулвания до дълбоко възпалени рани с кървави корички. Понякога патомимията може да бъде усложнена от дерматозоален делириум, при който човек е маниакално отдаден на „болестта си“.
Причини за патомимия
Самонараняващото се поведение винаги се основава на автоагресия-психически нормален човек няма умишлено да си навреди. Тоест, основната причина за патомимията са психичните разстройства, причинени от психогенни фактори. В същото време действията на човек с такова поведение имат два насочени вектора: той се стреми да нарани кожата (лигавиците) и да инициира заболявания с дерматологичен профил. Като се има предвид този характер на самонараняващо се поведение, най-благодатната почва за неговото развитие се създава от:
- Психични разстройства … Най-често истерията, депресията, шизофренията, различни фобии и мании, дисоциативни, обсесивно-компулсивни разстройства, аутизъм, психози и невротични състояния могат да доведат до появата на патомимия.
- Зависимости … Не по -малко опасни по отношение на появата на желания да се наранят, пристрастяване към лоши навици - алкохолизъм, наркомания.
- Посттравматичен синдром … Самонараняващото се поведение може да бъде отговор на една или повтарящи се травматични ситуации: насилие, включително сексуално насилие, участие във военни действия, тежки физически наранявания и т.н.
- Органично увреждане на мозъка … Неконтролирано желание да се нараните може да се появи в присъствието на болестта на Алцхаймер, атеросклероза, алкохолна интоксикация, тежки метали, последствията от хронична бъбречна и / или сърдечна недостатъчност.
- Проблеми с интелектуалното развитие … Тенденцията към самотравматизация може да се наблюдава при хора с умствена изостаналост, имбецилност.
- Поведенчески разстройства … Ефектът върху организма, включително мозъка, от приема на психоактивни вещества, физиологичните разстройства също могат да накарат човек да иска да се нарани. Към това могат да се отнасят и нарушения на поривите и сексуалните предпочитания.
- Характеристики на личността … Инфантилизмът, свръхчувствителността, тревожността, агресивността, емоционалната нестабилност могат да тласнат човек към такава необикновена проява на вътрешни преживявания.
Има доказателства, че болести, които не са свързани с психичната сфера - соматични (ендокринни, професионални патологии), както и генетични аномалии, могат да провокират желанието да се нараните.
Прояви на патомимия при хора
Самонараняващото се поведение се характеризира със систематичен и консервативен метод на травматизация. Тоест, пациентът се наранява редовно и по същия начин. В същото време той може да го прави тайно, несъзнателно, което най -често се среща при психични и поведенчески разстройства. Но има случаи, когато човек, страдащ от патомимия, се наранява, напълно разбирайки поведението си, дори демонстративно (в гранични държави). Има и инциденти, когато хората се саморазправят, за да симулират болестта. Основните симптоми на патомимия могат да бъдат разделени на няколко групи:
- По естеството на щетите … Такива кожни лезии нямат видима причина и в повечето случаи са от същия тип.
- По място на повреда … Патомиметичните наранявания се локализират изключително на места, достъпни за самия пациент и, тъй като са нанесени нарочно, се поставят в правилния ред, линейно.
- За лечение на наранявания … Дерматологичните методи за лечение на наранявания не работят, тъй като пациентът си нанася нови наранявания отново и отново. По този начин те попадат в секцията „хронична“или „нелечима“.
- По поведението на пациента … Често човек, страдащ от патомимия, се оплаква от сърбеж, болка в местата на самоизтезание. В същото време той отрича всякакви опити да свърже състоянието си с психични проблеми и още повече да потърси помощ от специалист психиатър.
Видимите резултати от такава саморазрушителна тактика на поведение могат да бъдат следните наранявания по тялото на пациента:
- Повърхностни кожни лезии … Най-честите признаци на самонараняване са драскотини, драскотини, ожулвания. Често по кожата на пациентите можете да намерите следи от ухапвания от зъби, порязвания, пробиви.
- Увреждане на кожата от огън, агресивни вещества … Следвайки неконтролируемите си желания или убеждения, „самоизмъчвателите“могат да оставят изгаряния по кожата си (открит огън, цигари, желязо и т.н.), които поради липса на лечение или продължителна травма могат да се превърнат в ерозия.
- Последици от увреждане на кожата … Често специалист, който изследва кожата на пациент с патомимия, може да види не само свежи следи от самонараняващо се поведение, но и неговите последици - язви, некротични промени, везикуларни обриви, дълбоки рани, белези, дерматит, подкожни кръвоизливи.
- Увреждане на косата … Ако пациентът страда от мания на увреждане на косата, тогава по тялото му можете да намерите области на разкъсани косми със зачервяване, ожулвания, белези, атрофия.
В същото време пациентите могат внимателно да следят външния си вид - да изстискат несъществуващи акне и пъпки, отворени мехурчета и т.н. Ако човек развие дерматозоален делириум, той може упорито да демонстрира ужасното си „кожно заболяване“на другите и лекарите, щателно да събира доказателствата му (косми, люспи и кори, парчета нокътни плочи) в кутии и буркани и настоява те да бъдат изследвани. Това самонараняващо се поведение ги принуждава да отделят много време за хигиена и лични грижи: те често и старателно се измиват, постоянно перат и сваряват бельо и дрехи. Те прекарват дълго време в гледане на своя „проблем“върху кожата под лупа, опитвайки се да се отърват от него. Например, ако са сигурни, че в кожата живеят някакви паразити, те могат да използват ноктите си, да намушкват и режат предмети, киселини, за да ги измъкнат от там. Някои хора със самонараняващо се разстройство са толкова „професионални“в имитирането на дерматологични патологии, че дори опитен специалист може да затрудни веднага да разпознае „улова“. Най -често срещаните заболявания, които се "експлоатират" от пациенти с патомимия, са хеморагичен васкулит, себореен пемфигус.
Диагностика на патомимия
Като се има предвид, че по-голямата част от хората със самонараняващо се поведение не разбират истинската причина за кожните си проблеми, не е лесно да се диагностицира патомимията. Задачата се усложнява допълнително от факта, че пациентите често дори не си спомнят момента на нанасяне на нараняване. Те го правят „на машината“, с изключено съзнание. Съвсем естествено е, че когато посетят лекар, те по всякакъв начин ще отрекат психическата страна на проблема.
Тази специфичност на разстройството определя интегриран подход към диагностицирането му и включва 3 основни метода: психологически разговор, хистологично изследване на кожата, ултразвуково сканиране на кожата.
Първата цигулка сред изброените методи за диагностициране на патомимия се свири от психологическия разговор с пациента. Той помага на специалиста да разкрие истинската причина за дерматологичните проблеми, а на пациента - да го осъзнае. В крайна сметка не е необичайно пациентите с патомимия да са объркани и възмутени от факта, че вместо реално лечение на кожни проблеми, те се изпращат за консултация при психиатър. Нещо повече, те могат веднага да назоват виновниците на тяхното състояние - от банални микроби до умишлено влияние на други хора (отравяне, увреждане, зло око и т.н.), но не и себе си. Следователно психологическата комуникация с пациента е изградена на принципа на тактично и последователно разпитване.
Като допълнителни методи за потвърждаване или опровержение на психогенната природа на дерматологичните проблеми се използват хистологични и ултразвукови изследвания. С помощта на тези методи за допълнително изследване е възможно да се установи реалния характер и естеството на щетите.
Важно! Изключителната трудност при диагностицирането на самонараняващо се поведение често прави тази патология „невидима“. Така че на практика има случай, когато патомимията е успешно маскирана в продължение на 18 години.
Характеристики на лечението на патомимия
Патомимията е трудна не само при диагностицирането, тъй като не всеки е готов да чуе, че здравословният им проблем е от психическо естество. Някои пациенти, след като разкрият истинските причини за своите дерматологични „проблеми“, просто не идват за втора среща, търсят друг специалист или друго лечебно заведение или дори престават да се опитват да намерят помощ в официалната медицина и се обръщат към алтернативни методи на лечение. Като се има предвид тази особеност на патологията, лечението на патомимията трябва да бъде цялостно.
Помощ на психолози при лечението на патомимия
Тъй като основната причина за самонараняващото се поведение в повечето случаи са психогенни разстройства и проблеми, на психотерапията се отрежда фундаментална роля в лечението на патомимията. Лекарят има за задача да идентифицира причината за агресивното отношение на пациента към себе си и да намери оптималната за него схема на лечение с автоагресия.
За да възстановят вътрешния психологически баланс и любовта към себе си на пациент с патомимия, специалистите могат да използват няколко техники. За това най-често се използва когнитивно-поведенческа терапия. В случаите, когато съзнанието на пациента не записва моментите на самонараняване, за подобряване на състоянието му могат да се използват техники на психоанализа.
Обикновено тук не е посочена хоспитализация. Ако „самоизмъчвателят“има сериозни психични и поведенчески разстройства, обсесивни или заблуждаващи състояния, лечението се провежда в болнични условия. Тази тактика помага не само за провеждане на ефективна терапия на състояния, но и за поддържане на тази патология под контрол. Включително във връзка с по-нататъшното самонараняване на пациентите.
Лекарства срещу патомимия
Предписването на медицински изделия за патомимия се извършва, когато има нужда от лечение на кожни лезии и / или психологически разстройства.
За да се премахнат последиците от самонараняващото се поведение, в зависимост от степента на травма на кожата, могат да се използват следните локални препарати (гелове, мехлеми, суспензии):
- Противовъзпалителни лекарства … Най -често синтомицин, тетрациклин, ихтиолов мехлем, банеоцин, гентамицин, еритромицин, тирозур се предписват за лечение на увреждане на кожата с елементи на възпаление по време на патомимия.
- Лекарства за заздравяване на рани … За да се стимулират регенеративните процеси в кожата, схемата на лечение може да включва Солкосерил, Аргосулфан, Левомекол, D-пантенол, Банеоцин.
- Лекарства против белези … Ако има дълбоки наранявания и белези по кожата на пациента, специалист може да предпише специални местни разтварящи агенти - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Лекарства за възстановяване … Често за лечение на патомимични увреждания се използват сложни мехлеми и гелове, които включват няколко посоки на действие наведнъж - противовъзпалително и регенеративно. Например, Пантенол, Левомекол, Солкосерил.
За да се коригират психични и поведенчески аномалии, схемата на лечение включва невролептици, психотропни лекарства, антидепресанти, успокоителни.
Физиотерапевтични процедури за лечение на патомимия
Показанието за назначаване на методи за физиотерапевтично лечение на самонараняващо се поведение е наличието на психогенен дерматит при пациента. Тези процедури са предназначени да допълнят местната лекарствена терапия, да ускорят лечебните и възстановителните процеси на кожата и да подобрят състоянието на пациента като цяло.
Основни физиотерапевтични процедури за самонараняващо се поведение:
- Лазерна терапия … Използването на лазерно лечение дава добър резултат по отношение на намаляване на възпалението, стимулиране на метаболитните и регенеративни процеси в кожата, повишаване на устойчивостта на тъканите към инфекции и външни фактори.
- Парафинова терапия … Този вид физиотерапевтично лечение е ефективно при повърхностни кожни лезии без изразено възпаление и увреждане. Възстановява добре баланса на влагата в кожата, активира лечебните и възстановителните процеси.
- Ултразвук … Ултразвуковото действие върху увредената кожа ефективно облекчава възпалението и подуването на кожата, възстановява нейния хидробаланс, почиства и активира регенерацията.
- Електрофореза … Има обезболяващ, аналгетичен, успокояващ ефект, активира тъканния метаболизъм в кожата.
- Ултравиолетово … UV облъчването в терапевтични дози може бързо да облекчи възпалителните прояви, да стимулира имунните и метаболитните процеси в кожата. Ефективен при плитки лезии и обриви.
Изброените физиотерапевтични методи се предписват за всякакъв вид нараняване, с изключение на пресни рани и изгаряния. Често в лечението на патомимия участват няколко специалисти наведнъж: психиатър, дерматолог и козметолог (ако е необходимо). Ако желанието да си навредите не води до сериозни психични разстройства, лечението на патомимия у дома е възможно, при условие, че се спазват всички предписания на лекаря - както от самия пациент, така и от околните. В противен случай не можете без стационарно лечение на психиатричен профил. Най -трудните за лечение пациенти са тези, които развиват дерматозоални заблуди в резултат на шизофрения. Как да се лекува патомимия - гледайте видеоклипа:
В обобщение, патомимията е признак на проблем, корените на който се коренят в нашата психика. Следователно не може да се реши с обикновени мехлеми и таблетки. Помощта на невропсихиатър или психотерапевт е единственият изход от тази ситуация. Изход, от който не е нужно да се срамувате или да се страхувате.
