Обща характеристика на мутизма. Причините за патологията и основните й симптоми. Диагностика и корекция на звуково психомоторно заболяване. Мутизмът (mutus) е сериозно заболяване, свързано с нарушена психомоторна способност при хората. Това разстройство предполага факта, че субектът не може да отговори на поставените му въпроси. В същото време той не е диагностициран с проблеми с говорния апарат и отлично чува събеседника. За да се справите най -ефективно с този проблем, трябва да знаете всички нюанси на звучащото заболяване.
Описание на болестта мутизъм
На първо място, К. О. Ягелски, който посочи мутизма сред основните симптоми на истерично разстройство. Тогава към работата се присъединява известният немски психиатър Е. Краепелин, който взема за основа на своята дейност изследванията на Карл Лудвиг Калбаум (основателят на учението за кататонията). И двамата експерти смятат, че мутизмът е едно от съставните нарушения, които възникват поради нарушения на движението. Тази теория се практикува в германската медицина дълго време, докато френските психиатри не се заемат с работата.
Учителят на Зигмунд Фройд, J. M. Шарко, смятан за мутизъм в контекста на заболяване като истерия. Той обясни заключенията си с факта, че след преживян стрес пациентите му за известно време загубиха силата на речта, като същевременно разбраха адресираните до тях въпроси. Освен това те биха могли ясно да опишат на хартия всичко, което чувстват в момента на изчезването на способността да говорят.
В днешно време сред специалистите гледната точка относно мутизма се различава донякъде. Психолозите го смятат за неспособност да намери своето място в обществото. Невролозите са на мнение, че той е най -честата невроза. Психиатрите не са толкова лоялни в заключенията си. Те приписват описаното заболяване на психични аномалии заедно с шизофрения и истерия.
Причини за мутизъм
Тази патология може да се развие по всяко време. Следователно причините за мутизма трябва да се разглеждат от гледна точка на възрастовата категория.
Фактори, провокиращи развитието на мутизъм при децата
Звуковото състояние на младото поколение в някои случаи се бърка с тежко психично заболяване. Такива заключения не отговарят съвсем на истината, защото следните фактори стават източници на специфична тъпота при децата:
- Деформация на речевите органи … С къса юзда или „цепнатина на небцето“се нарушава словесната дейност на детето, в резултат на което то може да замълчи.
- ZPR … С умствена изостаналост децата не винаги разбират напълно въпросите, които им се поставят. В същото време "доброволна" тъпота може да се превърне в тяхна защитна реакция.
- Шизофрения … Тежкото психично заболяване винаги се характеризира с изкривяване на съзнанието, което често е придружено от упорит мутизъм.
- Аутизъм … С това заболяване децата се различават от връстниците си не само по потапяне във вътрешния си свят, грациозни, претенциозни движения, но в някои случаи и по мутизъм.
- Генетично предразположение … Ако вече е имало случаи на такава психомоторна патология в семейството на детето, то то има повишен риск да получи звученото заболяване по наследство.
- Тежък шок … В тази ситуация можем да говорим за физическо или сексуално насилие, смърт на родители или наблюдение в миналото на критична ситуация (терористична атака, природно бедствие, убийство, пътен инцидент и т.н.). Пример за това е 6-годишното момиче Сали (героинята от филма Къща от карти), която замълча след смъртта на баща си, археолог. Майка й трябваше да положи всички усилия, за да накара бебето си да проговори отново.
- Промяна в социалния статус … Много деца на 3 -годишна възраст за първи път прекрачват прага на предучилищна възраст. За някои от тях подобен експеримент се превръща в истински шок, така че възпитателите препоръчват на родителите да изведат бебето си от градината веднага след обяд за няколко седмици. Това време обаче не е достатъчно, за да се адаптира детето към новата среда. Мълчанието в някои случаи се превръща в защитен щит от обществото за малките хора. Подобен процес може да се случи, когато децата станат първокласници.
- Неправилно семейно възпитание … Някои родители вярват, че крещенето, продължителното морализиране и дори физическото насилие ще са от полза само за тяхното потомство. В същото време те изобщо не се смущават да подреждат нещата помежду си точно в присъствието на детето. В резултат на това техният син или дъщеря се оттеглят в себе си и спират да говорят с тираните в къщата.
Причини за формирането на мутизъм при възрастни
В по -напреднала възраст мутизмът обикновено се проявява при нежния пол. Експертите обаче дават примери, когато тази диагноза е поставена на възрастни мъже. Следните фактори могат да се считат за предпоставки за формирането на мутизъм при възрастни:
- Повишена чувствителност … Ако това качество е придружено от хипертрофирана подозрителност, тогава е напълно възможно след следващата импулсивно-емоционална реакция човек да придобие описания синдром.
- Удар … След като страда от нарушение на кръвообращението, засегнатата страна се диагностицира с увреждане на тези части на мозъка, които са отговорни за речевата дейност.
- Проблеми с гласните струни … Те могат да бъдат причинени или от тяхното увреждане, или от пълна парализа на тези мускулни гънки.
- Отстраняване на ларинкса … Подобна хирургична интервенция се провежда в случай на диагностициране на злокачествени новообразувания в тази област.
- Отложена кома … При напускане на това състояние жертвата първо разпознава близките си, разбира ги и едва след това възстановява собствената си речева дейност.
Забележка! Ако мутизмът е причинен от истерия при възрастен, тогава протичането на болестта ще бъде временно. Обаче при следващия емоционален изблик немотата може да се върне.
Разновидности на мутизма
Тази патология има пет форми, всяка от които има свои собствени характеристики:
- Кататоничен мутизъм … Подобно разстройство е немотивиран фактор, тъй като механизмът на неговото формиране не зависи от влиянието на външни обстоятелства. В същото време нищо не пречи на човек да общува, но мутизмът му се основава на такова понятие като негативизъм.
- Психогенен мутизъм … Самото име на разнообразието на описаната болест подсказва, че говорим за посттравматична реакция на тревожност или преживени трагични събития.
- Истеричен мутизъм … С този тип конверсионно разстройство някои хора искат да спечелят общественото внимание с мълчание. Озвучената психологическа тъпота обикновено е присъща на деца и жени. Експертите отбелязаха факта, че озвученото явление е доста рядко при възрастните хора.
- Акинетичен (органичен мутизъм) … В този случай ще се съсредоточим върху сериозно увреждане на мозъка. Тумори и огнестрелни рани могат да причинят този вид разстройство.
- Селективен мутизъм … В определена ситуация и само с ограничен кръг от хора, човек с такава диагноза е готов да започне диалог. В други случаи тъпотата го атакува.
Основните симптоми на синдрома на мутизма
Някои хора са естествено лаконични и се опитват да се измъкнат с жестове, когато е зададен въпросът (кимват с глава, вдигат ръце). Човек обаче може да подозира човек за мутизъм дори при среща, ако проявява следните черти на личността:
- Нервност … Всеки от нас се страхува от момента, в който може да бъде осмиван от някого. Някои хора, които нямат чувство за такт, могат дори грубо да „подкрепят“диалога с фразите „глухите са имали късмет“или „издърпват памучната вата от ушите“. В резултат на това дете или възрастен с озвучен проблем вече ще чакат подигравки предварително и ще започнат да се изнервят.
- Социална неудобство … Трудно е да се чувстваш като риба във вода, в екип или сам с един човек, ако получената тъпота не прави възможно влизането в диалог. Поради тази причина хората със синдром на мутизъм изглеждат като „черна овца“в обществото.
- "Трънливост" … Някои хора (особено деца) не само показват болезнена тишина, но и изграждат невидима стена около себе си. Всеки, който се опитва да прекрачи нейните граници, възприема с враждебност.
- Прекомерна срамежливост … Дори много срамежливи хора отговарят на събеседника си с едносложни срички. Хората с диагноза „мутизъм“могат да използват жестове, за да отговорят максимално на поставения им въпрос.
- Летаргия … При наличието на психологическа тъпота, която е придружена от умствена изостаналост, околните в крайна сметка се занимават с човек, който практически не реагира на тях.
Всички изброени черти на личността изобщо не означават, че говорим за човек, с когото не бива да се занимавате. Хората със синдром на мутизъм не се гордеят, но просто не могат да гледат други хора в очите. Това се дължи на факта, че в допълнение към озвучения проблем те са некоректирани в обществото.
Признаците, по които може да се определи тази патология, са доста изразени. Симптомите на мутизъм при деца и възрастни обикновено са следните:
- Избягване на словесна комуникация … Някои хора могат да говорят, но по някаква причина категорично отказват да го направят. В резултат на това те ще се опитат да отговорят или с помощта на жестове, или ще избегнат всеки контакт с околната среда.
- Яснота на мислите … Ако не говорим за умствена изостаналост, шизофрения или истерия, човек с признаци на мутизъм може перфектно да анализира събитията, които се случват около него.
- Способност за изразяване на внимателност на хартия … При същата афазия хората няма да могат да изпълняват озвучените действия. По време на „обета на мълчание“човек не губи такива умения.
- Склонност към невербална комуникация … Понякога е достатъчно такива хора да отговорят на въпроса, като кимат с глава, вдигат ръце или използват изражения на лицето.
Диагностика на болест на мутизма
Най -трудното нещо е да се направи извод за дете, защото границата между неговата проста каприза, акт на протест и психологическо разстройство е много произволна.
Някои оптимистични родители вярват, че „доброволната“мълчаливост ще изчезне сама, когато тяхното потомство узрее. В резултат на това заболяването придобива хронична форма и лечението му ще отнеме много време. За да се избегнат гореспоменатите последици, при първите тревожни симптоми се извършва следната диагноза мутизъм:
- Общо събиране на информация … Терапевтът първо ще анализира как е протекла бременността на бъдещата майка и какви наранявания / инфекции е претърпяла по време на бременността. Тогава той ще идентифицира реакцията на малкия пациент към ваксинациите, а също така ще проследи динамиката на неговото развитие. Освен това, психологът, разчитайки на диагностиката на терапевта, ще разговаря с детето, за да идентифицира всички негови тайни и очевидни фобии, за да организира правилно курса на лечение в бъдеще.
- Преглед от невролог … Звуковият специалист ще проведе редица проучвания, които ще включват оценка на качеството на речта, рефлексите, дихателния ритъм на бебе или юноша. След това той ще измери налягането на детето и ще анализира наличието / отсъствието на някакви неврологични патологии при пациента (страбизъм, асиметрия на лицето и др.).
- Краниограма … За да се направят изводи за това как изглежда мозъкът на пациента (обем, структура), се прави рентгенова снимка на черепа.
- CT (компютърна томография) и MRI (ядрено -магнитен резонанс) … Звуковите диагностични методи изпълняват същата функция като краниограмата, но с по -точен и подробен резултат.
- ЕЕГ (електроенцефалография) … Без да се анализира нивото на електрофизиологичните процеси, които протичат в мозъка на детето, е невъзможно да се създаде пълна клинична картина на такова психомоторно заболяване като мутизъм.
- Анализ на урина и кръв … В допълнение към основните показатели, специалистът ще трябва да се запознае с нивото на хормоните в зазвучените биологични течности.
Ако е необходимо, родителите ще трябва да преминат през поредица от допълнителни изследвания. Може да се наложи консултация с дефектолог, логопед и психиатър.
Характеристики на лечението на мутизъм
Съвременната практика ви позволява да се отървете или да изгладите симптомите на тази специфична тъпота. В същото време трябва да се помни, че е необходимо да се действа в много посоки на въздействие върху пациента: психологическа, неврологична, психиатрична и логопедична.
Психологически съвети за коригиране на мутизма при дете
Озвучената патология е преди всичко детско заболяване. При първите отклонения в поведението на детето е наложително да се прегледа от специалисти. Ако е необходимо, те ще предпишат лекарства и дори операция (в случай на деформация на речевите органи).
На свой ред, у дома, по -старото поколение семейство с мутизъм при деца може да им помогне по следния начин:
- Създаване на приветлива среда … В дом, където царят мир и разбирателство, децата рядко, по неизвестна причина, мълчат. Детето трябва да чувства, че е обичано и да слуша всичко, което има да каже.
- Адекватност на наказанието … Определено не е необходимо да се отдавате на някаква прищявка на вашето потомство. Практиката обаче показва, че психиката на детето често не издържа на жестокост и несправедливост от страна на възрастните. Вместо физическо насилие е по -добре да обясните лаконично на син или дъщеря каква е тяхната вина.
- Забрана на непоносими изисквания … Болезнената тишина често се формира при тези деца, върху които родителите им са поели бреме, непоносимо за тяхната възраст. Ако веднъж веселото дете внезапно замълча, тогава критерият за предявените към него изисквания трябва да бъде преразгледан.
- Спазване на обещания … Децата вярват, че родителите им са всемогъщи и винаги държат на думата си. Експертите описаха един случай, когато момиче не реагира на баща си и майка си в продължение на почти шест месеца, защото вместо да си починат заедно, те предпочетоха да се заемат с нов проект.
- Промяна на средата на детето … Ако селективният мутизъм се е образувал след психологическа травма, тогава родителите трябва да намерят ново заведение за отглеждане на деца или да спрат да общуват с човека, който плаши потомството им.
- Ролеви игри … Като главен герой можете да изберете куче играчка, което не иска да говори с никого. Като теми се препоръчва да се изброят следните ситуации: животното се губи - минувачите не могат да помогнат на мълчаливия бедняк или собственикът е много зле - четириногият му приятел с мутизъм не може да извика помощ. Детето е поканено не само да почувства предложената сцена, но и да излезе с нейното завършване, поне с помощта на жестове или писане на хартия. С течение на времето той ще има желание да изрази мнението си на глас за случващото се.
- Редовни посещения при специалисти … Не подценявайте помощта, която същият невролог и психолог могат да окажат. Особено такива семейни посещения са необходими в случай на психогенен и истеричен мутизъм. Занятията с логопед също са необходими, когато диагнозата се поставя под формата на "доброволна" тъпота.
Ако детето получи някакво нараняване, започна да се държи по странен начин и замълча, тогава са необходими спешни действия. Някои родители са категорично против препоръката да посетят психиатър с детето си, считайки това за доживотна стигма за цялото семейство. С такова бездействие и елементарно невежество те нанасят непоправима вреда на детето, защото след това болестта става упорита.
Традиционна терапия за синдром на мутизма
Има голям брой техники, които ви позволяват да помогнете на пациент с "доброволно" мълчание. Корекцията на мутизма с традиционната терапия обикновено се извършва по следния начин:
- Дихателни упражнения … В този случай най -добре е да намерите опитен инструктор. Той ще преподава своя заряд за дълбоко / плитко, често / рядко, долно / средно / горно и смесено дишане. След като сте усвоили тези основи, можете да опитате йога, която ще ви помогне да координирате духовните и физиологичните функции на тялото.
- Масаж … Тя ще бъде необходима не само за разтягане на мускулите. С негова помощ тялото ще се успокои и ще се възстанови по -бързо след физическа или психологическа травма. Хидромасажът може да се използва като алтернатива на звуковата терапия.
- Акупунктура … Акупунктурата с мутизъм ще помогне на пациента да се бори с определени патологии на нервната система. Назначава се от специалист, а при неразрешени действия акупунктурата ще се превърне в увреждане.
- Арт терапия … Някои хора смятат, че тази техника е приложима само за деца. Корекцията на мутизма при възрастни обаче включва и работа с цветовата гама и търсене на най -неочакваните решения с негова помощ.
- Фототерапия … Хората от всички възрасти обичат да гледат снимки (особено семейни). Ако човек мълчи в знак на протест, той може да говори, ако види вълнуващ момент за него на снимката.
Лекарства за лечение на мутизъм
В някои случаи все още е невъзможно да се направи без употребата на лекарства. Трябва само да се помни, че самолечението не само няма да помогне, но и ще причини значителна вреда на засегнатата страна. Обикновено след задълбочен преглед на пациента се предписват следните лекарства:
- Антидепресанти … Тяхното приемане е особено необходимо за психогенния мутизъм. Обикновено Вашият лекар ще Ви предпише лекарства като Флуоксетин или Прозак.
- Антипсихотици … Тези антипсихотични вещества са от съществено значение за лечението на психични разстройства. Лекарства като френолон, гидазепам и рисперидон ще помогнат за това.
- Бензодиазепини … Такива психоактивни лекарства имат седативни, хипнотични и анксиолитични ефекти. При мутизъм експертите най -често препоръчват използването на Гидазепам, Флуорофеназин и Алпразолам.
- Ноотропни лекарства … Те се основават на витамин В15, който удължава човешкия живот и помага в борбата със стреса. Най -подходящи в този случай са пирацетам, салбутамин и оксирацетам.
Как да лекуваме мутизма - гледайте видеоклипа:
Корекцията на мутизма директно зависи от това, което е причинило появата му и колко дълго трае болестта. Личните качества на пострадалата страна също са важни за прогнозиране на времето на предстоящото лечение. Основното е да бъдете търпеливи, за да постигнете изключително положителен резултат в бъдеще.