Хроничната бъбречна недостатъчност е много сериозно състояние. Разберете значението на креатинина при бъбречна недостатъчност. При хронична бъбречна недостатъчност способността на бъбреците да поддържат активно баланс в организма е значително намалена или напълно нарушена. Това е много сериозна патология и днес ще ви кажем какво е значението на креатинина при бъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че според информация от международни здравни организации, броят на хората, страдащи от това заболяване, се увеличава средно с 11 процента годишно.
Патогенеза и етиология на хронична бъбречна недостатъчност
За наличието на хронична бъбречна недостатъчност може да се каже, ако патологията се наблюдава в продължение на поне три месеца. Днес от един милион души тази болест е диагностицирана при 300–600. Най -често болестта причинява различни патологии на органите. Урологичните заболявания често са основната причина за развитието на бъбречна недостатъчност.
Хроничната бъбречна недостатъчност се развива на няколко етапа. Постепенно броят на нормално функциониращите нефрони намалява, което води до намаляване на работата на бъбреците. В резултат на това нормалното функциониране на органа може да бъде напълно спряно. С това се свързва патогенетичният механизъм на това заболяване.
Скоростта на развитие на тази патология може да се различава значително в зависимост от причините за появата на болестта. Най -бързото развитие на хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава при амилоид, както и при диабетна нефропатия и смесен нефрит. И, да речем, с пиелонефрит, патологията се развива доста бавно.
Класификация на бъбречна недостатъчност и ниво на креатинин
Що се отнася до класификацията на това заболяване, повечето експерти вземат предвид работата на Кучински и Лопаткин, които описват четирите етапа на патологията:
- Латентен стадий - има намаляване на скоростта на гломерулна филтрация до 60-50 милилитра в минута. Всички промени, настъпващи на този етап в организма, могат да бъдат открити с помощта на лабораторни изследвания. Етапът на клиничните прояви - спадът на скоростта на гломерулна филтрация продължава и достига ниво от 49-30 милилитра в минута. Тъй като тубулната реабсорбция е нарушена, дневното отделяне на урина се увеличава до 2 или 2,5 литра.
- Етап на декомпенсация - скоростта на гломерулната филтрация е 29-15 милилитра в минута, скоростта на тубулна секреция се влошава, а нивото на креатинин при бъбречна недостатъчност на този етап е от 0,2 до 0,5 ml mol / l.
- Терминален етап - промените в работата на бъбреците стават необратими и органът не може да си свърши работата. Концентрацията на урея, креатинин рязко се увеличава, балансът на електролитите се нарушава.
В резултат на това се развива уремична интоксикация и урината престава да се отделя. В допълнение към бъбреците, патологичните промени засягат други органи, например кръвообращението може да се влоши или да се появи белодробен оток.
В допълнение към всичко по -горе, всеки от описаните по -горе етапи се различава по концентрацията на креатинин при бъбречна недостатъчност:
- Етап 1 - нивото на креатинин се повишава до 440 μmol / l.
- Етап 2 - нивото на веществото се повишава до 440–880 µmol / литър.
- Етап 3 - концентрацията на креатинин достига 1320 μmol / литър.
- Етап 4 - нивото на веществото надвишава стойността от 1320 μmol / литър.
Симптоми на бъбречна недостатъчност и анемия
На първия етап от развитието на патологията има малко обективни и субективни симптоми. В същото време, благодарение на задълбочено интервю на пациента, могат да бъдат идентифицирани следните симптоми: сухота в устата, повишена слабост в края на деня, както и висока умора.
На етапа на клиничните прояви симптомите на заболяването стават по -изразени, а също така може да има намаляване на апетита и неврологични нарушения. На третия етап пациентът се оплаква от влошаване на здравето. Това се случва едновременно с обостряне на хронична бъбречна недостатъчност. На свой ред, след правилно лечение с лекарства, пациентите забелязват подобрение в състоянието си.
Всички описани по -горе симптоми на този етап от развитието на патологията са постоянни. Има повръщане и неприятен вкус в устата. Кожата става жълтеникава, забележима е нейната сухота, както и отпуснатост. Мускулният тонус намалява и започват да се появяват малки мускулни потрепвания, както и треперене на ръцете и пръстите. Освен това е възможна появата на болка в ставите и костите. Всяко леко респираторно заболяване е много трудно за пациента.
На последния етап от развитието на патологията в повечето случаи настъпва летален изход. Това може да се избегне само с бъбречна трансплантация, а смъртта може да се забави с хемодиализа през целия живот. Основните симптоми на този етап са дневна сънливост, летаргия, нарушения на съня и проблеми с паметта. Лицето на пациента става подпухнало и придобива характерен жълто-сив оттенък.
Освен това нездравословната тънкост е силно забележима, а телесната температура най -често се понижава. Започва да се развива афтозен стоматит и когато разговаряте с пациента, можете да усетите миризмата на амоняк от устата. Освен това има постоянно подуване на корема, а диарията и повръщането са редовни.
Едновременно с четвъртия стадий на заболяването се развива анемия. Това води до още по -сериозно влошаване на здравето на пациента. Развитието на анемия е свързано със спад в нивото на еритропоетин, което е необходимо за синтеза на червените кръвни клетки. Както знаете, червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който е необходим за нормалния газообмен.
Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност
Както казахме по -горе, е доста трудно да се диагностицира патологията на първия етап, тъй като болестта почти винаги е безсимптомна. Възможно е да се диагностицира това заболяване в началния етап само с помощта на лабораторни изследвания. Сред най -информативните анализи трябва да се отбележи:
- Осмоларност на урината.
- Креатинин за бъбречна недостатъчност.
- Индикатор за скорост на гломерулна филтрация.
В допълнение, някои инструментални изследвания могат да дадат положителни резултати при диагностицирането на болестта:
- Ултразвук на цялата отделителна система с едновременно определяне на кръвния поток в бъбреците.
- Пункционна биопсия на бъбреците.
- Рентгенова снимка на органа.
Освен това, за да се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност, е необходимо да се потърси съвет от нефролог, офталмолог и невролог.
Как се лекува хроничната бъбречна недостатъчност?
Както вече разбрахте, креатининът при бъбречна недостатъчност, или по -скоро концентрацията на това вещество, е един от показателите за наличието на патология. Въпреки че сега има доста голям списък с лекарства, които се използват за лечение на това заболяване, няма универсална терапия. Когато предписва лекарства, лекарят трябва да се основава на резултатите от анализите на всеки отделен пациент и на ситуацията като цяло.
Ако говорим за лекарства, показващи добри резултати, то преди всичко това са миннит, еповитан и фуроземид. Често се използват и антибиотици (карбеницилин или ампицилин) и аминоглизидни антибиотици.
Как да се храним правилно при бъбречна недостатъчност?
При хронична бъбречна недостатъчност трябва да се спазва диета с ниско съдържание на протеини. Много е важно да се намали консумацията на протеинови съединения от животински произход до минимум и строго да се дозира растителен произход. Основният акцент в хранителната програма за хронична бъбречна недостатъчност трябва да се постави върху мазнините и въглехидратите.
Това значително ще облекчи състоянието на пациента. Трябва също така да се отбележи, че описаната по -горе програма за хранене може да забави развитието на патология при някои заболявания, например диабетна нефропатия. При избора на програма за диетично хранене трябва да се имат предвид следните точки:
- Скоростта и етапът на развитие на патологията.
- Показател за функционалния резерв на бъбреците.
- Количеството протеинови съединения, които се екскретират с урината.
- Показатели за водно-електролитен, както и фосфорно-калциев метаболизъм.
- Показател за изразходване на енергия, както и степента на протеинов катаболизъм.
В момента са разработени три програми за хранене за хора, страдащи от този вид патология. Те се избират в зависимост от концентрацията на креатинин при бъбречна недостатъчност, както и от скоростта на гломерулната филтрация.
Ето някои насоки за организиране на хранителна програма за бъбречна недостатъчност:
- Препоръчва се да се консумират от 40 до 60 грама протеинови съединения през целия ден.
- Елиминиране на солта от диетата или максимално ограничаване на този продукт.
- Необходимият показател за енергийната стойност на диетата трябва да бъде осигурен чрез използването на мазни видове морска риба, сложни въглехидрати, растителни масла и мазни млечни продукти.
- Елиминирайте огнеупорни животински мазнини от диетата.
- Вместо рафинирана захар, използвайте плодове и заменете бялото брашно с "черни" зърнени храни.
- С помощта на плодове и зеленчуци е необходимо да се осигури приемът на всички микроелементи в организма.
- Пийте поне 0,8-1 литра вода през целия ден.
Продуктите трябва да се сварят, а бульонът да се източи. Препоръчваме да ядете храна на малки порции от 5 пъти на ден. По този начин, лечението на високи нива на креатинин при бъбречна недостатъчност се състои в лечението на болестта на провокатора на тази патология.
Всичко за креатинина в следния видеоклип:
