Същността на обсесивно-компулсивното разстройство, основните му етиологични фактори. Клиничната картина на разстройството и основните компоненти на това заболяване. Основните насоки в лечението на неврози. Обсесивно-компулсивното разстройство е психологическо разстройство на тревожно изхвърляне, което се характеризира с появата на постоянни досадни мисли, които са чужди на човек, както и с неконтролирани действия. В допълнение, тази нозология причинява безпокойство при пациентите, постоянна тревожност и опасения. Обикновено с помощта на обсесивни действия (принуди) тези симптоми се облекчават или облекчават.
Описание и развитие на обсесивно-компулсивно разстройство
Психолозите започват да разграничават обсесивно-компулсивното разстройство още в началото на 19 век. Ясно описание, което е повече в съответствие със съвременното разбиране за болестта, предоставено от Доминик Ескирол. Той определи обсесивната невроза като „болест на съмнението“, подчертавайки основния компонент на нозологията. Ученият твърди, че пациентите, страдащи от това разстройство, са постоянно объркани и без да спират да преценяват правилността на действията си. В същото време никакви логически забележки и аргументи изобщо не работят.
Малко по -късно в своите роботи М. Балински посочи друг важен компонент на такава невроза. Ученият твърди, че всички мании, които възникват при пациента, се възприемат от него като непознати. Тоест притеснението всъщност е наличието на постоянни мисли и размисли, които са чужди на човек.
Съвременната психиатрия изостави всички принципи, установени от нейните предшественици. Само името се е променило - обсесивно -компулсивно разстройство (ОКР). Такава диагноза описва по -точно същността на заболяването и е включена в преразглеждането на Международната класификация на болестите 10.
Разпространението на обсесивно-компулсивно разстройство варира в различните страни. Различни източници съобщават за честотата на заболяването от 2 до 5% от общото население на планетата. Тоест на всеки 50 души от 4 до 10 падания със симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство. Повечето проучвания показват, че болестта е независима от пола. И жените, и мъжете боледуват еднакво.
Причините за обсесивно-компулсивно разстройство
В момента за най -подходяща се счита многофакторната теория за появата на разстройството. Тоест в патогенезата участват няколко сериозни причини, които заедно могат да причинят образуването на патологични симптоми.
Необходимо е да се подчертаят основните групи тригери, които увеличават вероятността от развитие на обсесивно-компулсивно разстройство:
- Личностни характеристики … Известно е, че характеристиките на характера на човек до голяма степен влияят върху вероятността от развитие и хода на психологическите разстройства. Така например, по-подозрителни личности, които са скрупульозни към своите задължения, са склонни към развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. Те са педантични в живота и на работа, свикнали са да вършат работа до най -малкия детайл и са изключително отговорни в подхода си към бизнеса. Обикновено такива хора често се притесняват за това, което са направили и се съмняват във всяка стъпка. Това създава изключително благоприятен фон за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Често предразположени към формирането на това разстройство на личността, които са свикнали постоянно да се съобразяват с чуждото мнение, се страхуват да не оправдаят нечии очаквания и надежди.
- Наследственост … Изследването на генетичната връзка на пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство дава възможност да се определи определена тенденция, която е много по-висока от честотата на населението. Тоест, ако човек има такова заболяване в семейството си, шансовете му да придобие тази нозология за себе си автоматично се увеличават. Естествено, наследствеността не означава 100% предаване на гени от родител на дете. За формирането на обсесивно-компулсивно разстройство действа концепцията за проникване на гени. Дори при наличието на такъв код в човешката ДНК, той ще се прояви изключително в случай на допълнителни задействащи фактори. Наследствеността на гените се проявява в нарушаване на синтеза на важни компоненти на невротрансмитерните системи. Невротрансмитерите, които участват в предаването на нервен импулс, като по този начин осъществяват различни умствени процеси в мозъка, могат да се образуват в недостатъчно количество поради специфична ДНК. Така се проявяват различни симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство.
- Екзогенни фактори … Наложително е да се вземе предвид наличието на причини от външната среда, които също могат да повлияят на психичните функции на човек. Най -често това е мощен физически, химичен или биологичен ефект, който причинява неизправност в невротрансмитерните системи и се проявява в различни симптоми, включително натрапчиви мисли. Хроничният стрес в живота на човек, както и претоварването, значително влошават мозъчната дейност. Психотравмата играе важна роля. Дори едно значимо събитие в живота на човек, оставило значителен отпечатък върху психическото му състояние, може значително да влоши благосъстоянието и да причини развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Сред физическите фактори, влияещи върху психичните функции, трябва да се разграничат травматични мозъчни наранявания. Дори сътресение от всякаква тежест може да предизвика промени в човешката психика. Биологичните фактори на влияние са представени от инфекциозни агенти, както и от други хронични заболявания на органи и системи.
Прояви на обсесивно-компулсивно разстройство
Обсесиите и компулсиите се считат за основните компоненти на клиничната картина на обсесивно-компулсивното разстройство. Това са натрапчиви мисли, които изискват извършване на обсесивни действия. Понякога последните приемат формата на специални ритуали, а след тяхното изпълнение тревожността и безпокойството са значително намалени. Ето защо първият и вторият компонент на болестта са толкова взаимосвързани.
Основните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са:
- Страхове … Често хората с това разстройство имат принудителен страх, че ще се случи нещо лошо. Във всяка ситуация те залагат на най -лошия резултат и изобщо не рационализират аргументите. Такива хора се страхуват от обикновени провали, както в сериозни и отговорни моменти, така и в ежедневните дела. Например, често им е трудно да се представят пред публика. Страхуват се от подигравки, притесняват се, че няма да оправдаят очакванията или ще направят нещо нередно. Това включва и страха от изчервяване на обществото - напълно ирационална фобия, която не може да бъде обяснена логически.
- Съмнения … В повечето случаи с обсесивно-компулсивно разстройство има несигурност. Много рядко хората могат да кажат нещо със сигурност. Веднага щом се опитат да си спомнят всички подробности, веднага ги обземат съмнения. Класическите примери се считат за постоянни мъки, дали ютията е изключена у дома, дали входната врата е затворена, дали е настроена алармата, дали кранът с вода е затворен. Дори и да се убеди в правилността на действията си и неоснователността на съмненията, след известно време човек започва да анализира. Ето защо подозрителността на характера много често става фон за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство.
- Фобии … Формираните страхове също са част от структурата на обсесивно-компулсивното разстройство. Те могат да бъдат напълно различни и да принадлежат към различни категории. Например фобиите от болести са често срещани. Хората се страхуват да не хванат заразна инфекция или да влошат съществуваща болест до лека степен. Мнозина страдат от страх от височина, открити площи, болка, смърт, затворени пространства и т.н. Такива фобии често се срещат в състава на не само обсесивно-компулсивно разстройство, но и независимо. Страховете ограничават съзнанието на човек, ирационализират мисленето му и допринасят за появата на други обсесивни състояния. Често наличието на такова разстройство може да се подозира едва след появата на една от фобиите в клиничната картина.
- Мисли … Има и натрапчиви мисли, които не носят никакво рационално обяснение. Тоест същата фраза, песен или име „се забива“в главата и човекът постоянно го превърта при повторение. Тези мисли често не съвпадат с мнението на самия човек. Например, за него е характерно да се изразява напълно цензура и никога да не псува мръсно, а натрапливите мисли постоянно го карат да мисли за не съвсем прилични думи. За съжаление, в такова състояние човек не е в състояние самостоятелно да промени темата за размислите, те са като непрекъснат водопад от мисли, които не могат да бъдат спрени.
- Спомени … Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира и с появата на откъси от миналото. Паметта на човек го връща във времето, демонстрирайки най -важните събития или травматични ситуации. Разликата от стандартните спомени е тяхното отчуждение. Тоест човек не може да контролира това, което си спомня. Това могат да бъдат изображения, мелодии, звуци, които са се случвали в миналото. Най -често такива спомени имат ярка негативна конотация.
- Действия (принуди) … Понякога такива пациенти имат обсесивно желание да извършат определено движение или да се движат по определен начин. Това желание е толкова силно, че се елиминира едва след като лицето извърши съответното действие. Например, понякога може да издърпа, за да преброи нещо, дори пръсти по ръцете си. Човекът знае и разбира, че има само десет от тях, но все пак трябва да извърши действието. Най -честите принуди са: облизване на устни, коригиране на коса или грим, определени изражения на лицето, намигване. Те не носят логически товар, тоест като цяло са безполезни и играят ролята на обсебващ навик, от който е много трудно да се отървем.
Методи за справяне с обсесивно-компулсивно разстройство
Изборът на конкретен метод на лечение зависи от тежестта на OCD. По -леките случаи могат да се лекуват амбулаторно. Редовната употреба на поддържаща медикаментозна терапия или периодичните сесии с психолог могат да помогнат на човек да се справи със симптомите на заболяването и да води нормален живот без мании. В тежки случаи са необходими хоспитализация и лечение в стационарни условия. Много е важно да не започнете болестта и да започнете терапията своевременно.
Медикаментозно лечение
Фармакологичните лекарства се използват широко за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Най -често се използва комбинирана терапия, състояща се от няколко лекарства от различни групи. Този подход осигурява оптимално покритие на всички симптоми на заболяването.
Най -често се използват следните групи лекарства:
- Антидепресанти … Често натрапливите мисли и спомените за неприятни събития могат да предизвикат депресивно настроение. Човек бързо се обезсърчава и разочарова от всичко. Постоянните преживявания, емоционалното и нервното напрежение предизвикват промени в афективния фон. Хората могат да се оттеглят в себе си, да задълбаят в собствените си мисли и проблеми. Ето защо депресивната реакция е много често срещан симптом на обсесивно-компулсивно разстройство. Сред всички поколения антидепресанти в този случай предпочитанието се дава на третото. Дозировката се избира индивидуално от лекуващия лекар, който взема предвид всички симптоми, както и конституционалните характеристики на пациента.
- Анксиолитици … Тази група лекарства е известна още като транквиланти или нормотимици. Основното действие на анксиолитиците е борбата с тревожността. Натрапливите мисли, фобиите, спомените лесно нарушават вътрешния мир на човека, пречат му да намери баланс в настроението, поради което такива лекарства се използват като част от комплексна терапия на невроза. Тревожността и безпокойството, произтичащи от обсесивно-компулсивно разстройство, се спират с помощта на диазепам, клоназепам. Използват се и соли на валпроева киселина. Изборът на конкретно лекарство се прави от лекаря въз основа на симптомите и лекарствата, които пациентът приема заедно с анксиолитици.
- Антипсихотици … Те представляват една от най -широките групи психотропни лекарства. Всяко лекарство се различава по характеристиките на въздействието си върху човешката психика, терапевтичните ефекти и дозировката. Ето защо квалифициран лекар трябва да направи избора на подходящ антипсихотик. Най -често използваната подгрупа от атипични антипсихотици. Те са подходящи за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, което е станало хронично. Най -често сред всички представители на тази подгрупа се използва Quetiapine.
Когнитивна поведенческа психотерапия
Тази посока в психологията и психиатрията е най -търсената и разпространена днес. Когнитивно -поведенческата терапия се използва за повечето от всички заболявания на психиатричния спектър, така че нейната ефективност говори сама за себе си. Освен това е доста просто както за лекаря, така и за пациента.
Този метод на лечение се основава на поведенчески анализ, който определя наличието на различни видове мании. Преди да започнете работа с всеки пациент, най -важно е да ограничите кръга от проблеми, които трябва да бъдат решени. Специалистът се опитва логично да обсъди съществуващите мании с пациента, да разработи оптимални модели на поведение, които следва да бъдат приложени следващия път.
Също така в резултат на когнитивно-поведенческата терапия се формулират специални нагласи, които помагат да се реагира правилно и да се действа следващия път, когато се появят симптоми. Максималната ефективност от сесиите на такава психотерапия е възможна само при висококачествена съвместна работа на специалиста и пациента.
Метод за спиране на мислите
Това е най-често срещаният метод на психотерапия за обсесивно-компулсивно разстройство. Той е специално създаден, за да се отърве от маниите. Следователно, той помага да се отървете от обсесивно-компулсивното разстройство и да премахнете основните му симптоми. Естествено, по -голямата част от ефективността зависи единствено от желанието на пациента да работи върху себе си и от проблемите, които го притесняват.
Този метод се състои от 5 последователни стъпки:
- Списъци … Както при когнитивно -поведенческата терапия, също е важно този метод да изготви подробен списък на обсесиите, които трябва да бъдат премахнати. Преди да започнете работа, трябва да знаете с какво имате работа.
- Превключване … Във втората стъпка човек задължително се научава да намира приятни мисли и спомени. Когато възникнат всякакви мании, е необходимо да преминете към една от тези положителни вълни. Препоръчително е да запомните или помислите за нещо безгрижно, радостно и весело.
- Тийм-билдинг … Думата "стоп" е включена в инсталацията. Човек трябва да се научи да го произнася всеки път, когато възникнат мании, за да ги спре. В този случай, на тази стъпка, трябва да го направите на глас.
- Закрепване на команда … Стъпка 4 от тази техника за премахване на маниите се основава на умственото произношение на думата „стоп“, за да се спре подвижната вълна от мании.
- Ревизия … Стъпка 5 е най -сериозната и трудна. Тук човек трябва да се научи да идентифицира положителните страни на своите мании и да фокусира вниманието си върху тях. Например, прекомерна загриженост за отворена врата - но човек винаги подхожда отговорно към нея и всъщност никога не я оставя отворена.
Как да се справим с обсесивно -компулсивно разстройство - гледайте видеото:
Ако се появят симптоми на това заболяване, трябва незабавно да потърсите помощ. Такова заболяване никога няма да изчезне от само себе си и колкото по -рано започне подходящата терапия, толкова по -вероятно е симптомите на разстройството да бъдат напълно елиминирани. Освен това само квалифициран лекар разбира как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство без усложнения и рецидиви.
