Описание на нозологията на ранен детски аутизъм, нетипичен аутизъм. Основни принципи на диагностиката на заболяването, критериите за диагностика. Методи на психотерапевтична корекция на деца с това разстройство. Детският аутизъм е доста рядко разстройство, което се характеризира с обща социална откъснатост, неправилна адаптация, потапяне в собствените преживявания, нарушено формиране на лични контакти и стереотипни движения. Най -често първите признаци на аутизъм при дете се появяват преди навършване на 3 -годишна възраст.
Описание и форми на болестта "аутизъм" при деца
Аутизмът при децата може да се прояви още на 1 -годишна възраст. Такива бебета умишлено се дистанцират от физически контакт с майка си и близките си. Изпитвайки дискомфорт в ръцете на роднини, те често плачат, избягват да гледат директно в очите.
Характерна особеност на бебетата с аутизъм е способността да се оттеглят в себе си, да не реагират на външни стимули. За обикновеното бебе ще бъде естествено да реагира на звук или ярък цвят, докато едно дете с нарушения ще огради такива фактори, навлизайки по -дълбоко във вътрешния си свят. За да се диагностицира болестта своевременно и да се започне лечение, е необходимо да се знае как се проявява аутизмът при дете.
В този случай хлапето не е в състояние да разбере или поне да осъзнае социалните взаимодействия около него. Познаването на външния свят и формирането на мироглед става чрез отразяване на всичко, което се случва наоколо. Така детето анализира и съставя своя собствена картина на случващото се.
За децата с аутизъм е много трудно да отразяват всичко, което се случва извън психиката им, трудно им е да разберат човешките емоции, да предскажат някои стъпки. Те рядко емоционално реагират на добри или лоши действия спрямо тях. Също така за такова дете невербалната комуникация, проявлението на най-различни чувства, е от особена трудност. Те не са в състояние да реагират на всяка емоция, да отразяват емоционалното състояние на събеседника, да съчувстват.
На детската площадка или в училище тези деца се държат малко настрана от всички. Те не обичат игри на открито, които включват контакт с други деца. Те никога не се присъединяват към екипа, освен това нямат нужда от него. Те се чувстват много по -комфортно сами, отколкото в компанията на приятели или близки.
Те не са много общителни и много рядко сами започват разговор. Те се опитват да приключат разговорите на ежедневни теми по -бързо и да се пенсионират. Няма обаче впечатление, че децата нямат комуникация. Децата са увлечени от своя вътрешен свят, техните фантазии и социални взаимодействия причиняват неприятни усещания, дискомфорт.
Децата с аутизъм са склонни да избират един интерес и да концентрират цялото си внимание само върху този интерес. Те могат да бъдат доста умствено развити, дори блестящи, но обикновено те се интересуват само от една област. Те не са пластмасови в свои интереси, често са привързани към някои незначителни неща, които всъщност нямат стойност.
Обикновено детето свиква с определена подредба на нещата, ежедневието, което стриктно се придържа, не е склонно към импулсивни действия, никога не поема инициативата. Наблюдават се често последователно повторение на едни и същи думи (ехолалия) и стереотипни движения.
Възможно е също така децата да имат различни фобии. Най -често това са социални страхове, които могат да обяснят техния аутизъм (оттегляне). Такива деца често отказват храна или предпочитат да ядат едно и също нещо всеки ден. Специфичните вкусове възникват буквално от ранна възраст и рядко се променят.
Има различни форми на аутизъм при деца, които леко се различават от типичното разстройство:
- Каннер аутизъм … Този подтип детски аутизъм е неговата ядрена форма, тоест тежката проява на всички симптоми. Децата изпитват особено остро появата на дискомфорт при общуване с други хора, до болезнена хиперестезия до тактилни стимули. Характерна особеност на разстройството на Канер е дисхармонията в развитието на различни сфери на умствената дейност на детето. Речевият апарат се развива много бавно. Тези бебета рядко говорят като връстниците си. За тях се счита за много трудно разделянето на околната среда на жива и нежива. Децата с тази форма на аутизъм лекуват едното, както и другото.
- Аутизъм на Аспергер … Това е лека форма на ранен детски аутизъм. На такива бебета много късно се обръща внимание, тъй като в ранна възраст поведението и развитието им рядко предизвикват безпокойство. Психичните способности се запазват, те са успешни в избраната от тях сфера на дейност. Характерната черта на аутизма в този вариант е невъзможността за социални контакти. Децата не могат да участват в емоционален диалог, да жестикулират или да реагират с изражение на лицето, така че често им липсва чувство за такт. Аутизмът на Аспергер ясно се проявява в юношеството, когато на фона на хормонални промени детето може да реагира с депресивни състояния и идеи за самоубийство.
Основните причини за развитието на аутизъм при дете
Въпреки множеството проучвания, проведени върху това разстройство, не беше възможно да се идентифицират основните причини за аутизъм при децата. Съвременната психиатрия признава няколко теории за нейния произход, но никоя от тях не обяснява напълно всички проявления.
Има версия, че в много ранна възраст се нарушава механизмът на възприемане на външния свят, неговото отражение и след това разбиране. Детето не може да анализира случващото се и не го разбира. Така той постепенно се научава да намира разсейване в собствения си вътрешен свят. Генетичният фактор не се следи, тоест може да няма наследствена тенденция (никой от роднините не е имал психично заболяване), или може да е.
Статистиката показва, че децата с аутизъм често се раждат в заможни семейства, които принадлежат към висшите слоеве на обществото. Така възниква теорията за преумора на детето. Обикновено тези родители искат да дадат на бебето си всичко възможно на тази възраст. След като заредите психиката на неформираното дете с вашите цели, можете да постигнете само асинхронизация на мозъчните процеси.
Причините за аутизма при децата нямат нищо общо с реакцията на майката към детето. Ако бебето постоянно я предпазва от нея, избягва контакт с очите, отрицателната й реакция ще бъде напълно естествена. Студенината в общуването започва да се проявява много рано, така че отношението на майката към детето няма нищо общо с появата на това разстройство.
Има много други теории за произхода на това заболяване: перинатални фактори на увреждане на мозъчните структури, неврохимичен дисбаланс на системата допамин / серотонин / норепинефрин. Поради факта, че симптомите на аутизма са включени в шизофреничния спектър, съществува теория за ендогенен произход.
Как да разпознаем аутизма при дете
Според международната класификация на болестите ICD 10 и американската класификация DSM-4 има три основни групи симптоми, които последователно показват развитието на аутизъм при деца. Някои от тях могат да варират и да се различават от бебе на бебе.
Характерната триада е важна за потвърждаване на диагнозата:
- Нарушаване на социалното взаимодействие;
- Нарушаване на формирането на контакти, комуникация;
- Повтарящо се ограничено поведение, стереотипност.
Родителите може да забележат някои от поведението на бебето, но е много по -важно да знаят предварително как да разпознаят аутизма при дете. Колкото по -рано се диагностицира заболяването, толкова по -големи са шансовете за успешен резултат от лечението. Необходимо е да се консултирате с лекар, когато детето започне да говори късно, не показва емоциите си с изражение на лицето, не жестикулира. Ако тези прояви не се появят преди една година, трябва да ги покажете на вашия семеен лекар или детски психиатър.
Световноизвестни изследователи са разработили специални скрининги, които са в състояние да идентифицират деца с аутизъм в ранните етапи. За съжаление, не всички страни използват тези диагностични методи, но те все още могат да се използват като допълнителен преглед.
Списъкът с тестове за аутизъм при деца е много дълъг. Психолозите по света съвместно са създали няколко версии на подобни техники за различни възрасти. Смята се, че всяка възраст на детето е нещо забележително, предпочитанията и приоритетите се променят, така че тестът трябва да бъде избран индивидуално.
Тези тестове представляват набор от въпроси или таблици, които помагат да се определи дали детето е или има вероятност да развие аутизъм. Вземат се предвид поведението, социалното взаимодействие, скоростта на развитие на речевия апарат, характеристиките на фината и грубата двигателна способност. Дълбочината на разстройството може да се установи с помощта на специални скали и въпросници. Резултатите се трансформират в точки, които изграждат градиента на дълбочината на патологичния процес.
Някои тестове са насочени към родителите, тъй като в някои случаи е необходимо да се сравни субективната гледна точка и обективното изследване. Те се използват и в случаите, когато детето е твърде малко или симптомите се развиват бавно.
Важна част от диагностичния процес е инструменталното изследване на функциите и структурата на мозъка. За това се използват следните методи: електроенцефалография, реоенцефалография, ехоенцефалография, ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография.
Не е необходимо да използвате целия списък с методи. Те са необходими само за изясняване на диагнозата и диференциална диагноза. В случай на психично заболяване в ранна детска възраст трябва да се изключи органичната причина.
Характеристики на лечението на аутизъм при деца
Въпреки огромния арсенал от психотерапевтични методи и фармакологични средства, понастоящем няма единна схема за лечение на аутизъм при деца. Най -добрият вариант е индивидуален подбор на методи, като се вземат предвид личните характеристики и доминиращите симптоми.
AVA терапия
Приложният анализ на поведението (ABA) е един от най -разпространените методи в света в тази насока, който принадлежи към раздела на поведенческата терапия. Същността на тази техника се крие в изучаването на причинно -следствените връзки в поведението на детето.
Първо се изследват факторите от външния свят, които са важни за поведението на децата с аутизъм. Детето развива специфични рефлекторни реакции, променяйки поведението си при промяна на външни фактори. Чрез манипулирането им е възможно да се формира у него подходящото поведение и реакция на различни стимули, да се разработи модел на реакция.
Всъщност методът е тренировъчен. Здравите деца сами научават много в този живот: контактуват с другите, общуват и излъчват емоции. Това е много трудно за дете с аутизъм, затова се нуждае от учител, който да преподава. Правилната педагогическа корекция е в основата на ABA терапията и в момента е един от най -ефективните методи.
Само сертифициран специалист, който притежава тази техника, може да се включи в такава терапия. Има много форуми, които могат накратко да опишат програмата, но това няма да помогне, а само ще навреди.
Метод на структурирано обучение
Тази терапия се нарича Лечение и възпитание на деца с увреждания при аутизъм и свързана с тях комуникация (TEACCH). Това е специална образователна програма, която е разработена, като се вземат предвид всички характеристики на поведението на бебетата, и е предназначена за широк възрастов диапазон от деца - от най -малките до зряла възраст.
В основата си това е училищна програма с адаптирани задачи за визуализация, възприемане на външния свят и социализация. Материалът, който детето трябва да научи, е представен в специална форма. Той ви помага да се подготвите за зряла възраст.
Задачите са насочени към общителност и социални контакти. Малкото дете трябва да взаимодейства с други деца, за да реши проблема. В същото време общуването е ненатрапчиво, така че децата да не изпитват дискомфорт и да не изпитват негативни реакции.
Сензорна интеграция
Основният механизъм на аутизма е невъзможността за възприемане на външния свят като цяло. Детето вижда картина, чува звук, но не може да сравнява тези неща заедно, да анализира, обобщава. Този метод е предназначен да свързва тези психични процеси.
Специалните упражнения помагат за обработката на сензорна информация, която се свързва с други усещания. За този метод се използват игри, в които е необходимо да се използват сетивата и да се анализира получената информация.
Дете с аутизъм често не е в състояние да разбере правилно чувствата на другите, както и да изрази собствените си чувства. За да създаде собствено впечатление, човек трябва да интегрира всички усещания, които е получил, да ги обработи и да премине през собствените си вкусове, правила и оценка. Децата с увреждания изпитват значителни трудности при това.
Този метод на терапия се основава на определяне на гранично допустимите нива на усещания, които са способни да предизвикат реакция у детето. Всяко събитие формира отговор в психиката, но само няколко са в състояние да пробият бронята на аутизма. Разбирането на границите на чувствителността помага да се създадат определени условия, които ще бъдат удобни за дете с аутизъм и могат да му помогнат да се адаптира към взаимодействието с други хора.
Преподаване на основни принципи на поведение
Това е метод на поведенческа психотерапия, който се основава на формирането на основни умения у детето. Те са от съществено значение за самообслужването и по-доброто качество на живот. Особено внимание се обръща на комуникативните умения на децата с аутизъм.
С тази терапия се създават основите на основни комуникативни умения. Ако детето никога не е проявявало инициатива в разговор, то в бъдеще може би понякога няма да знае с какви думи да започне разговор, как да се държи по -учтиво и тактично.
Учителят обяснява подробно как да общува с хората, какви са правилата на поведение и тактики в обществото. Например мълчанието или отклоняването в неподходящ момент може да бъде тълкувано погрешно. Задачата на учителя е да научи такива деца на общите правила за поведение. Дори и да не се нуждаят твърде много от комуникация, техните реакции могат да създадат трудности в рутинния живот.
За да избегнете подобни ситуации, трябва да обърнете внимание, като ги научите на тези житейски принципи, които те сами не могат да разберат.
Корекция на лекарства
В момента няма ефективно фармакологично лечение за аутизъм при деца. Има възможности за лечение, основани на комбинации от антипсихотици, антидепресанти и транквиланти, но тяхната ефективност не е доказана. Възможността за корекция на лекарството се допуска със съпътстващи промени и прояви.
Само най -сериозните прояви на аутизъм, които са опасни за детето и за другите, могат да бъдат коригирани с лекарства. Ако например стереотипното поведение създава значителни трудности при изпълнение на рутинни задачи, бебето не може да се обслужва и създава значителни проблеми на родителите, трябва да помислите за включване на фармакологични агенти в терапията.
За облекчаване на агресията, изключителна степен на хиперактивност, която създава значителни проблеми в живота на детето, се използват невролептични лекарства за саморазрушително поведение. Сред огромния брой от тях само лекар може да избере правилния, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на детето.
Обикновено се използват риталин, фенфлурамин и халоперидол. Тези лекарства, въпреки че не са включени в основните схеми на лечение, сега се използват доста успешно за премахване на крайните прояви на аутизъм.
Емоционалните разстройства, включително депресията, могат да бъдат доста сериозни. Те често са прикрити зад други признаци на аутизъм, прояви на преходно юношество и следователно изобщо не се коригират. Фармакологичната терапия за депресивни разстройства при аутизъм включва инхибиране на обратното захващане на серотонин, което се постига чрез прием на флуоксетин или флувоксамин.
Как да лекуваме аутизъм при деца - гледайте видеото:
Аутизмът е доста специфично разстройство, което не позволява на детето да се включи в социалния живот, да общува с връстници. Емоционалната студенина и пасивност влияят негативно върху качеството на комуникацията с другите. Лечението в момента е експериментална психотерапевтична техника, която току -що започна да се прилага. Важен аспект на терапията е ранната диагностика, която увеличава шансовете за успешна корекция и нормално адаптиране на тези деца към зряла възраст.
