Определение и основни признаци на обсесивно-компулсивно разстройство, критерии за диагнозата. Фармакологични и психотерапевтични принципи за лечение на това заболяване. Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично заболяване, което е придружено от обсесивни мисли (мании) и стереотипни действия (принуди). Те са циклични и предизвикват безпокойство, безпокойство и дори страх у човека.
Описание и механизъм на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство
Това заболяване е набор от понякога безсмислени, понякога напълно ненужни стереотипи или ритуали, които са причинени от натрапчиви мисли. В същото време човек е напълно наясно и разбира ирационалността на своите идеи и действия, но не е в състояние да им устои.
Появяващата се мания обикновено се свързва с безпокойство относно правилността на техните действия, решения, подреждане на предмети или тяхното здраве. От такива идеи е невъзможно да се отървем и с течение на времето те стават приоритет, изтласквайки други, може би по -важни. Например, ако това се случи на работното място, работоспособността на човек пада и той дори не може да мисли за нищо друго.
Обсебеността предизвиква постоянна тревога за нещо, парализирайки останалото мислене, интензивността му се увеличава и изисква известни действия. Да предположим, че човек не си спомня дали е затворил колата или апартамента си и се тревожи - ами ако е забравил? Тази мисъл става обсебваща и не ви позволява да мислите за нищо друго.
Обсесията изисква от вас да направите нещо - отидете да видите дали сте затворили колата или къщата си. Човекът отива, проверява и се връща, но възниква нова мисъл, че не е проверил достатъчно задълбочено. Втората, по -тежка мания изисква многократни действия (принуда). Така се създава порочен кръг, който постоянно води до влошаване на тревожното състояние.
Такива действия се възприемат от самия човек критично, той дори може да се срамува от тях, но не може да направи нищо по въпроса. Без значение колко дълго продължава съпротивата, манията все пак ще доминира.
Основните причини за обсесивно-компулсивно разстройство
В момента повече от 3% от населението, според различни източници, страда от обсесивно-компулсивно разстройство. Тази цифра варира в зависимост от страната и нацията.
Известно е, че рискът от развитие на ОКР при близки роднини е много по -висок, отколкото при популацията. Това води до определени изводи, че има наследствена склонност към това разстройство.
Обсесивно-компулсивното разстройство може да възникне при тревожни, замислени индивиди. Те са склонни да образуват мании и трудно изпитват някои съмнения.
Биологичният фактор също е от голямо значение. Труден перинатален период с травма или задушаване по време на раждане увеличава шансовете за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. При някои пациенти могат дори да се наблюдават органични промени, които се записват с помощта на ЯМР или КТ.
Във всички останали случаи те говорят за психогенни фактори, които присъстват в живота ни. Стресът, нервното напрежение, претоварването са в състояние да провокират патологична реакция на психиката. Някои теории разглеждат маниите и принудите като защита на ума от прекомерна тревожност, страх или агресия. Тялото се опитва да се заеме с нещо в момент, когато е обхванато от тревожност.
Симптоми на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство
Независимо от причината за обсесивно-компулсивно разстройство, симптомите се развиват по същия принцип, но стереотипните движения могат да се различават, както и маниите и мислите.
ОКР може да се прояви със следните видове симптоми:
- Обсебващи мисли … Те възникват независимо от желанието на самия човек, но са разпознати от него като негови убеждения, идеи и дори образи. Те непрекъснато нахлуват в съзнанието и се повтарят стереотипно, доминирайки над другите. Човек не може да устои на такова нещо. Примери за такива мисли могат да бъдат отделни думи, фрази, стихотворения. Понякога съдържанието им е неприлично и противоречи на характера на самия човек.
- Обсесивни импулси … Неустоимо желание да предприемете незабавно всяко действие, което е безсмислено и понякога шокиращо. Например, човек изведнъж има силно желание да псува или да се обади на някого на публично място. Той не може да контролира този импулс, колкото и да се опитва. Често тези действия се извършват от хора, чието възпитание не им позволява да направят това, но въпреки това маниите ги принуждават.
- Натрапчиви отражения … Човекът започва да мисли за всякакви нелепи ситуации, дава аргументи и ги отхвърля, като се забива в тази вътрешна дискусия. Може да възникнат съмнения относно ритуали, извършени или неизпълнени, когато се опитвате да устоите на вътрешната нужда от тези действия.
- Натрапчиви образи … Ярко представяне на насилствени сцени, извращения и други впечатляващи картини, които изобщо не отговарят на възпитанието, религиозните предразсъдъци.
- Обсесивни съмнения … Различни видове несигурност относно правилността или пълнотата на определени действия, които постоянно се появяват в паметта и пречат на нормалния живот. Симптомите продължават дори след като съмненията могат да бъдат разсеяни и човекът е убеден в тяхната неоснователност.
- Обсесивни фобии … Страхове, които възникват без причина и са безсмислени по своята същност. Тяхната природа е представена от десетки възможни варианти, които се наблюдават при ОКР. Това могат да бъдат хипохондрични фобии, проявяващи се в страха от заразяване с ужасна инфекция или сериозно заболяване.
- Мании за замърсяване (мизофобия) … Човек постоянно се страхува от замърсяване, проникване на отрови, малки игли или други неща в тялото. Те се проявяват чрез специални ритуали, които са необходими, за да се защитите. Също така, специално внимание се обръща на хигиената, постоянната проверка на чистотата. Такива хора често избягват физически контакт, а някои дори се страхуват да напуснат стаята.
За да се постави диагноза обсесивно-компулсивно разстройство, трябва да бъдат изпълнени определени условия. Първо, обсесивни и / или компулсивни симптоми трябва да присъстват поне 2 седмици. Те трябва да причиняват дистрес и да нарушават човешката дейност, а също така да отговарят на следните изисквания:
- Обсебващите мисли, идеи трябва да се разглеждат като свои, а не външни;
- Има поне една мисъл или действие, на което пациентът се опитва да устои;
- Извършването на действие не удовлетворява;
- Мислите или идеите периодично са стереотипни.
Важно! Симптомите на ОКР могат да окажат значително влияние върху живота на човек. Той може да се изолира от външния свят, да загуби предишните си връзки, семейството, работата.
Характеристики на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство
Въпреки доста обширната група симптоми, които образуват обсесивно-компулсивно разстройство, болестта се поддава на корекция. Навременното посещение при специалист ще ви помогне да спестите ценно време и бързо да предпише правилната терапия. Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да започне с подробно обяснение на симптомите на лицето. Трябва да се каже, че този проблем в никакъв случай не е признак на някакво ужасно психично заболяване, при условие че се използва правилният терапевтичен подход, проявите се елиминират.
Психотерапевтична корекция
Този метод е широко разпространен сред лечението на заболявания на невротичния спектър. С помощта на думи опитен специалист ще може да установи правилната диагноза, да формулира основните причини за разстройството и да разработи лост за премахване на това заболяване.
Един от най -важните аспекти на психотерапевтичната помощ е установяването на отношения на доверие между пациента и лекаря. Всеки от тях е длъжен отговорно да се отнася към сесиите и разговорите, които се провеждат с една обща цел - да помогнат на пациента да се възстанови от ОКР. За да бъде терапията ефективна и да допринесе изцяло за подобряване на състоянието на човек, е необходимо напълно да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря.
В арсенала от психотерапевтични инструменти има много индивидуални и групови методи, които са подходящи за коригиране на обсесивни състояния и помагат за формирането на нов модел на реагиране на възникващи обсесивни мисли, образи и други елементи.
Най -често срещаните и ефективни психотерапевтични методи се използват успешно в практиката, както заедно с фармакотерапията, така и отделно от нея. Психологическата подкрепа също е важна по време на рехабилитационния период с превантивна цел. Най-често тези пациенти се лекуват от специалисти по когнитивно-поведенческа терапия.
Този метод има достатъчен брой програми, разработени специално за това разстройство:
- Реакции за предотвратяване на експозицията … Това е сравнително нов раздел на психотерапевтичната помощ, който има установени схеми и скали за оценка на състоянието на пациента. Въз основа на взаимната подготовка на индивидуален план за реагиране на симптомите на обсесивно-когнитивно разстройство. Големият брой инструменти за диагностициране на симптомите на заболяването дава възможност за съставяне на специфичен списък от признаци на ОКР, които притесняват човек. Използва се в експозиционната психотерапия. По време на разговор, започвайки с най -малките прояви, пациентът е изложен на страхове, независимо дали става въпрос за вирусна инфекция или желязо без контакти. С помощта на лекар той се опитва да формира защитна реакция и да предотврати проявата на симптома. Освен това спецификата на този вид терапия се основава на повтарянето на тези психологически упражнения у дома без участието на специалист. Ако пациентът се научи самостоятелно да устои на проявата на такива симптоми, такова лечение може да се нарече успешно.
- Въображаеми представи … Този метод се използва за лечение на ОКР с присъстващ компонент на тревожност. Неговата цел е да намали интензивността на реакцията при нежелани натрапчиви мисли. За пациента се избират разкази, записани в аудио формат, които съдържат елементи от натрапливите мисли на конкретен човек. Пропилявайки ги отново и отново, лекарят провокира пациента да изпита ситуациите, от които се страхува. След няколко такива курса човек свиква да ги чува и да представя нежелани снимки, опитвайки се да не реагира толкова остро на ситуацията извън кабинета на психотерапевта. С други думи, всеки път, когато въображението му се опитва да нарисува картина на страха и той се научава да се защитава правилно от неговото влияние.
- Съзнателна поведенческа психотерапия … Този вид лечение се основава на логично обяснение на симптомите, които се появяват. Целта на психотерапевта е да научи човек да възприема проявите на обсесивно-компулсивно разстройство като отделни усещания. Пациентът трябва да блокира болезнени мисли, които причиняват дискомфорт, страх и дори неудобства. Субективното възприемане на собствените ви преживявания ще ви помогне да деактивирате симптомите си и да намалите тяхната интензивност. Грубо казано, целият спектър от дискомфорт, който се развива с ОКР, не е основният проблем. Най -вече раздразнителността се причинява от неуспешни опити за справяне с болестта. Именно те създават основния патогенен механизъм на ОКР. Ако маниите се възприемат правилно, скоро симптомите ще загубят силата си.
В допълнение към когнитивно -поведенческата терапия, има няколко други метода, които се използват за това заболяване. Хипно-внушаващата терапия е ефективно средство за въздействие върху възприятието на човек за собствените му чувства. Той гарантира правилното задаване на приоритетни чувства и може значително да намали проявите на обсесивно-компулсивно разстройство.
Човек е потопен в състояние на хипноза, като се фокусира върху гласа на специалист, който се занимава с тази практика. С помощта на внушение е възможно да се постави в съзнателната и несъзнателната сфера на умствената дейност на човек правилната схема за реагиране на маниите. След курс на такава терапия пациентът винаги забелязва значителни подобрения, реагира много по -лесно на провокиращи фактори и е в състояние да бъде критичен към вътрешните позиви към всякакви конвулсивни действия.
В някои случаи може да се постигне значителен ефект с помощта на групови психотерапевтични методи. Обикновено появата на симптоми, натрапчиви мисли, които постоянно притесняват човек, причинява значителен дискомфорт и за някои не е никак лесно да споделят това. Установяването, че другите имат подобни проблеми, улеснява справянето със собствените ви.
Медикаментозно лечение
Основното лечение за ОКР в момента е фармакотерапия. Изборът на дози и изборът на индивидуално лекарство се извършва от психиатър, като се вземат предвид характеристиките на всеки индивид. Той също така взема предвид наличието на съпътстващи заболявания, пол, възраст и ход на обсесивно-компулсивно разстройство.
В зависимост от рамките, в които се разглежда обсесивно -компулсионният синдром, се използват различни терапевтични подходи. Вземат се предвид и преобладаващите симптоми, наличието на съпътстващи депресивни прояви.
Следните групи лекарства се използват за лечение на ОКР:
- Антидепресанти … Обикновено се използват лекарства със серотонинергично действие. С тяхна помощ можете да премахнете съпътстващите депресивни симптоми и да подобрите общото благосъстояние.
- Анксиолитици (транквиланти) … Те се използват за страх, тревожност, тревожни състояния, които често се наблюдават в клиничната картина на ОКР. Предпочитание се дава на диазепиновите лекарства.
- Антипсихотици … В някои случаи е препоръчително да се включат представители на тази група лекарства. Ритуализираните принуди реагират добре на лечение с атипични антипсихотици.
Ако се появят обсесивни симптоми в рамките на шизофрения, трябва да се използват типични антипсихотици. Високите дози серотонергични антидепресанти могат ефективно да облекчат обсесивно-фобичните прояви.
Във всеки случай само квалифициран лекар знае как правилно да лекува обсесивно-компулсивно разстройство, така че самолечението не само няма да доведе до очакваните резултати, но и може да влоши ситуацията. Как да лекуваме обсесивно -компулсивно разстройство - гледайте видеото:
Лечението на ОКР е предизвикателство за дълго време. С появата на нови психотерапевтични методи, разработването на фармакологични лекарства, които позволяват по -мек и по -точен ефект върху определени симптоми, лечението на това заболяване днес може да се нарече доста успешно. Ключът към ефективното въздействие на абсолютно всички средства от медицинския арсенал е доверителният контакт между пациента и психотерапевта или психиатъра. Само чрез обединяване на сили такъв проблем може да бъде преодолян.
