Описание на обобщени тикове при деца и основните етиологични фактори за неговото развитие. Клиничната картина на проявите и видовете симптоми, които се срещат в тази нозология. Основните подходи към лечението на синдрома на Турет при дете. Обобщените тикове при деца (синдром на Турет) са наследствено неврологично разстройство, което се проявява в присъствието на тикове, както двигателни, така и вокални. Често в структурата на нозологията се разграничава копролалия - неконтролираният вик на неприлични думи и изрази. Най -често първите симптоми се появяват в ранна детска възраст. По време на пубертета пълната картина на синдрома на Турет се разгръща.
Описание и развитие на обобщени тикове при дете
В основата на това заболяване е неврохимичен провал, който води до съответната симптоматика. Известно е, че психичните процеси в човешкото тяло се регулират от хормоналната система - допамин, норепинефрин и серотонин. Всички емоции, които могат да бъдат изразени, се формират от съотношението на различните нива на тези вещества. Също така много други важни функции на тялото зависят от тях. Синдромът на Турет всъщност се причинява от неуспех на идеалния баланс между тези невротрансмитери. Ето защо възниква първата симптоматика, която се проявява с промени в поведението, емоционален отговор и нарушена регулация на двигателните функции. Статистиката показва, че момчетата боледуват средно 4 пъти по -често от момичетата. Заболяването се среща на възраст между 4 и 15 години. В зависимост от тежестта на симптомите се проявява адаптацията на определен човек в зряла възраст. Съществуващите лечения само облекчават симптомите и ви карат да се чувствате по -добре. За съжаление все още не е възможно да се излекува напълно обобщените тикове.
Причини за генерализирани тикове при деца
Това заболяване се счита за наследствено, тъй като се предава от поколение на поколение по автозомен начин, както по доминиращ, така и по рецесивен начин. Тоест невъзможно е да се предвиди със сигурност 100% вероятността да се роди дете със синдром на Жил де ла Турет.
Въпреки че статистиката показва, че момчетата са много по -склонни да страдат от тази нозология, проучванията все още не потвърждават връзката между гена и Y хромозомата в момента. Дори наличието на предразположение или промени в ДНК не гарантира развитието на това заболяване. За начало са необходими провокиращи фактори. Тоест, дори ако едно дете е наследило гена на Турет, то не е задължително да е болно, а може да остане само носител за цял живот. Предразполагащите фактори могат да бъдат разделени на няколко групи:
- Инфекция … Развитието на възпалителен процес в организма с агресивен патоген значително отслабва имунната система на детето, изчерпва ресурсите и изисква дълъг период на възстановяване. На този фон лесно възниква дисбаланс в невротрансмитерната система, който може да предизвика генетично предразположение към синдрома на Турет. Най -често стрептококовата инфекция провокира проявата на гена. Той засяга конкретно неврохимичния баланс и може да причини развитието на клинични симптоми на заболяването.
- Интоксикация … Това се отнася както за дългосрочно излагане на мощни вещества, така и за остро отравяне с отрови. Тоест всеки прием на токсини, които влияят негативно на централната нервна система, лесно ще провокира развитието на синдрома на Турет, ако в ДНК на детето се определи определен ген. Невротоксините директно разрушават баланса между допамин, норепинефрин и серотонин, като по този начин причиняват първичните симптоми на интоксикация. След известно време симптомите на това заболяване се присъединяват.
- Хипертермия … Фебрилни състояния и треска, когато температурата надвишава 38 ° C, са особено опасни за детето и неговата централна нервна система. Ако тези цифри надхвърлят 40 ° C, опасността за живота на детето се увеличава няколко пъти. Треската, в допълнение към преките отрицателни ефекти, може да провокира развитието на различни симптоми, които се определят от ДНК, включително генерализирани тикове.
- Емоционален стрес … Тежкият психологически стрес, който не изчезва за дълго време, може да остави следи след себе си в продължение на много години. По принцип разбитата детска психика се допълва от различни заболявания, които не са се проявявали преди. Тенденцията към развитие на синдрома на Турет се превръща в пълноценна болест.
- Прием на психотропни лекарства … Наличието на различни психологически проблеми и заболявания при децата в някои случаи изисква предписване на лекарства, които влияят на баланса на невротрансмитерите. По този начин външната намеса с фармакологични лекарства ви позволява да коригирате съществуващото психично разстройство и да постигнете по -добро здраве. В допълнение, излагането на психотропни лекарства може да предизвика каскада от реакции, които проявяват синдрома на Турет.
Основните признаци на генерализиран тик при дете
Първите прояви на това заболяване могат да бъдат забележими вече на възраст от 4 години. Основните симптоми, които съставляват синдрома на Турет, са неволеви действия (генерализирани тикове), включително вербални изрази, които възникват несъзнателно. Човекът изобщо не ги контролира, въпреки емоционалното оцветяване под формата на копролалия. Това могат да бъдат и звуци, движения и други стереотипни прояви с неволево естество.
Основни характеристики
Децата със синдром на Турет са доста видими в обществото поради характерните тикове:
- Монотонност … Всяко дете развива свой собствен индивидуален набор от движения, изрази, който се повтаря от време на време под формата на атака.
- Преходност … Всяка отметка отнема няколко секунди и спира. Един пристъп може да се характеризира с разнообразие от различни двигателни и вокални тикове, които имат различно начало и край.
- Период на спокойствие … Сравнително малко време, прекарано от страдащо от това заболяване дете без припадъци. Най -често това се случва при липса на какъвто и да е стимул в пълна почивка.
- Ритъм … Атаките могат да бъдат с различна продължителност и също така се появяват по -често в един момент и по -рядко в друг.
- Доминантен … Всеки кърлеж при синдрома на Турет е придружен от характерно начало. Детето изпитва непреодолимо желание да извърши действие или да го изрази устно. В този случай усещанията са подобни на сърбежа, който ще намалее, само като задоволи нуждата.
Моторни тикове
Един вид спонтанни действия, които се основават на преместването на части от тялото в безсмислени и дори странни пози. В повечето случаи те носят поне физически дискомфорт и болка. Най -често това е напрежение на мускулна група, скок, пляскане, стереотипно действие с помощта на лицеви мускули, потупване, щракане.
Двигателните тикове често дублират нецензурни изрази под формата на характерни жестове. Естествено, детето в момента няма абсолютно никакъв контрол над собственото си тяло и всички действия трябва да се възприемат като проява на болестта. Обичайно е двигателните тикове да се разделят на две основни групи:
- Прости тикове … Това включва дейности, които включват само една мускулна група. Те са стереотипни и краткотрайни. Най-често такъв тик се възприема като еднократно потрепване на крайник или друга част на тялото и причинява много по-малко проблеми от следващата група.
- Сложни тикове … Те включват мускулите на няколко групи, които работят заедно, за да изразят някои доста сложни движения. Детето може целенасочено да удари главата си в стена, да направи гримаса, да докосне себе си или другите. Сложните тикове отнемат повече време и изглеждат така, сякаш човекът е наясно какво прави. Всъщност това не е така.
Звукови тикове
Това включва не само вербални несъзнателни изрази, но и всякакви звуци. Детето може да шепне, да съска, да кашля и дори да свири. Такива кратки звукови тикове най -често се виждат в разговор, когато пациентът се опитва да обясни нещо важно. Говорните дефекти често се появяват по време на емоционално натоварен разговор или просто вълнение. Подобно на моторните тикове, звуковите тикове също се делят на прости (съскане, свистене, шепот) и сложни (думи и фрази). Освен това има няколко от най -често срещаните видове вокални тикове:
- Копролалия … Този симптом се наблюдава при почти една трета от всички пациенти с генерализирани тикове. Характеризира се с появата в разговора на фрази и думи с неприлични изрази. Той също възниква, подобно на други симптоми, напълно неволно и не зависи от ситуацията, в която детето е в момента. Тоест, той може да псува както на улицата, у дома, на парти, така и в концертна зала.
- Ехолалия … Натрапчиво повторение на последните думи, изречени от събеседника. Детето изважда отделна фраза от контекста и я повтаря през цялото време. Най -често тя не носи никакво смислово значение.
- Палилалия … Натрапчиво повторение на собствените ви думи. Детето сякаш се забива в израза, който е казал, и не е в състояние да продължи мисълта. Обикновено след няколко повторения проявите на палилалия намаляват.
Характеристики на лечението на генерализирани тикове при деца
Общоприето е, че това заболяване не може да бъде излекувано докрай. Съществуващите техники са насочени към намаляване на броя на проявяващите се симптоми, както и към адаптиране на пациентите в обществото. В края на краищата синдромът на Турет е голям социален проблем. Почти здравите деца не могат да се адаптират към живота поради тикове, които затрудняват комуникацията с другите. Ето защо, на първо място, лечението на генерализирани тикове при деца е насочено към подпомагане на социализацията на пациентите и адаптирането им към нормален начин на живот.
Подкрепа от роднини
Това е изключително важен аспект по отношение на адаптирането на детето към начина на живот, където болестта поема по -голямата част от него. На първо място, родителите трябва да създадат условия, при които детето ще се възприема като обикновено средно статистическо такова.
Характеристиките на болестта трябва да бъдат обяснени на учители в училище или възпитатели. Децата със синдром на Турет може да учат на равна основа с всички останали, не е задължително да бъдат изпращани в отделен затворен интернат за „специални“. Това само ще влоши положението и увереността на детето в собствената му малоценност. Важно е да му се обясни същността на болестта му, за да не смята тиковете за нещо срамно или изключително нежелателно. Той трябва да бъде убеден, че симптомите остават симптоми, както при бронхиална астма, захарен диабет, други соматични заболявания, така и при синдром на Турет. Когато други, родители, приятели и учители започнат да игнорират симптомите и да се съсредоточат върху нещо наистина важно, детето ще се чувства много по -лесно емоционално. Следователно, честотата на кърлежите може да намалее с течение на времето. В никакъв случай не трябва да го викате и да го карате за проявите на болестта, той е напълно невинен в своите действия / изрази и дори не заслужава повишен тон. Ако семейството и приятелите не успеят да създадат благоприятна среда за развитието на дете със синдром на Турет, ефективността на фармакотерапията ще бъде много по -ниска от очакваното.
Лекарствена терапия
Използването на фармакологични лекарства трябва да се извършва под строг надзор на лекар, тъй като само специалист разбира как правилно да се лекува синдромът на Tourette. Употребата на психотропни лекарства изисква повишен контрол и внимателен подбор на дозата във всеки отделен случай. Повечето лекарства, използвани за генерализирани тикове, имат много странични ефекти. Лекарят преценява вероятните ползи от употребата и възможността за нежелани прояви на всяко лекарство, като взема предвид индивидуалните признаци на заболяването и предписва терапия.
Характеристики на фармакотерапията за синдрома на Турет при дете:
- Дозировка … Количеството психотропно лекарство трябва да бъде минимално за един ден в началото на лечението и постепенно да се увеличава до необходимата терапевтична доза, която ще има очаквания ефект.
- Продължителност … За това заболяване дълго време се предписват фармакологични средства. Тялото свиква с новото вещество и го включва в метаболизма. Внезапното спиране на лекарството може да причини редица странични ефекти, включително влошаване на симптомите на заболяването.
- Поддръжка на дозата … Увеличаването на еднократната или дневната доза на лекарството се случва до първите признаци на неговата ефективност. Нарича се минимално ефективен или поддържащ. Лекарят спира на тази доза и предписва дълго време.
- Корекция … Всички промени в схемата на лечение настъпват постепенно с увеличаване или намаляване на дозата на лекарствата.
Лекарства без лекарства
Всяка година се провеждат много изследвания, които имат за цел да намерят нови начини за лечение на генерализирани нервни тикове при деца. Някои от тях са фокусирани върху използването на немедикаментозни методи. Използването им не предизвиква странични ефекти и може да бъде предписано в повече случаи.
Най -често се използват следните техники:
- Психотерапия … Опитен специалист ще помогне на детето да разглоби подробно всички свои комплекси, свързани с болестта, както и постепенно да се отърве от тях. С помощта на психотерапия се развиват модели на поведение в обществото, които свеждат до минимум шансовете за отхвърляне и отхвърляне, а също така ви учат как да се справяте с ежедневните задачи.
- Поведенческа терапия … С помощта на специални обучения със специалисти, детето се научава да идентифицира бъдеща атака и да я гаси чрез съзнателни задаващи движения, а не безсъзнателни тикове. Ако можете да създадете ясна връзка между съзнателното движение и подвижен припадък, ще можете да потиснете симптомите си. Естествено, методът изисква постоянно обучение върху себе си.
- Електростимулация … Този метод се използва в крайни случаи, когато симптомите не се елиминират с помощта на фармакологични лекарства (дори в големи дози) и психотерапия. Такива устойчиви форми на синдрома на Турет се лекуват с имплантиране на електростимулатор в частите на мозъка. Той действа директно върху онези зони, които са отговорни за проявите на тикове.
Как да лекуваме генерализирани тикове при деца - гледайте видеоклипа:
Синдромът на Жил де ла Турет е огромен проблем на нашето време. Започвайки в детството, болестта усложнява целия процес на израстване, оставяйки своя отпечатък върху характера и личността на човек. Ето защо ранната диагностика и лечение ще помогнат на детето да се адаптира към нормален живот в бъдеще. Когато се появят първите обобщени тикове, определено трябва да се консултирате с лекар.
