Какво е хиперсомния и защо се проявява? Как се проявява патологичната сънливост и как да я разпознаем. Основните методи за диагностика и лечение на хиперсомния. Хиперсомнията е нарушение на съня, характеризиращо се с повишена сънливост, особено през деня. Тоест, това е обратното на безсънието (безсъние). Но в същото време излишният сън се понася много по -добре от липсата на сън. Следователно, хиперсомнията в клиничната практика е доста рядка, тъй като не се възприема от човек като проблем и причина за посещение на лекар.
Понятието и видовете хиперсомния
Нормалната продължителност на съня се счита за 8 часа, но тази цифра може да варира от 5 до 12 часа, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и неговата „експлоатация”. Последното е особено важно, тъй като повишената сънливост може да бъде временна и да е резултат от банална липса на сън през нощта поради същото безсъние или определени житейски обстоятелства. И в този случай човек спи достатъчно през деня, за да възстанови силите си, за разлика от хиперсомнията, при която дневният сън не носи очакваната сила след събуждане.
Сама по себе си хиперсомнията рядко действа като основно заболяване. Най -често това е следствие от приема на определени лекарства или проява на патологични промени в жизнените системи на организма.
В зависимост от това, което е причинило повишената сънливост, хиперсомнията се разделя на следните форми:
- Пост-травматичен … Възниква в резултат на травми, които са „закачили“централната нервна система. Най -често след травматично мозъчно увреждане.
- Психофизиологичен … Сънливост, причинена от умствено и физиологично претоварване, постоянна липса на сън, стресови ситуации. Това може да бъде и резултат от приемането на определени лекарства. Психофизиологичната хиперсомния при дете най -често се причинява от несформиран механизъм на „инхибиране - активиране“, когато малко човече ходи, както се казва, „докато падне“, понякога объркващо ден и нощ, а след това възстановява силите чрез продължителен сън.
- Нарколептик … Причинява се от нарколепсия, когато пациентът не може да контролира желанието си да спи. Най -тежката форма на нарушение на съня.
- Психопатичен … Свързан с вече съществуващи психични разстройства.
- Патологични … Свързва се с заболявания на мозъка от инфекциозен, злокачествен, органичен характер.
- Идиопатичен … Той няма пряка връзка с някой от горните фактори при появата на патологична сънливост и се среща по -често в млада възраст. Възрастовият диапазон е 15-30 години.
- Свързани със соматични заболявания … А именно, с нарушения на метаболитните процеси и хормоналния баланс, чернодробната функция, сърдечно -съдовата система.
- Представено от нарушение на дишането по време на сън … Възниква поради хипоксия на мозъка в резултат на сънна апнея.
Има и друга класификация на хиперсомнията - според симптомите на нейното проявление:
- Постоянна хиперсомния … Състояние с постоянно чувство на сънливост, включително през деня. Възниква след прием на лекарства, травма, психофизиологичен стрес.
- Пароксизмална хиперсомния … Явление с много силно желание да спи периодично, което се наблюдава дори при неподходящи условия. Този тип хиперсомния се развива с нарколепсия, синдром на Kleine-Levin.
Причини за хиперсомния
Механизмът на „сън-будност“в нашето тяло има сложна система за регулиране, която включва кората и подкорковите структури на мозъка, както и лимбичната система и ретикуларната формация. Неизправности на този механизъм могат да възникнат на всяко "място" по редица причини.
Основните причини за хиперсомния:
- Хронично физическо претоварване.
- Значителен психически стрес.
- Напрегната емоционална сфера, стресови ситуации, шокове.
- Продължителна липса на сън, лошо качество на съня (периодично, плитко, сън при необичайни или неудобни условия).
- Прием на лекарства или наркотични вещества. Антипсихотиците могат да причинят сънливост. Също така, тези лекарства включват антидепресанти, транквиланти, антихипертензивни лекарства, лекарства за намаляване на захарта. В този случай може да възникне повишена сънливост както поради страничен ефект от приема на лекарството, така и като индивидуална реакция към него.
- Травматични наранявания на черепа и мозъка. Тази категория включва сътресения, синини, хематоми.
- Туморни процеси, кисти, мозъчни абсцеси, хеморагичен инсулт.
- Инфекциозни процеси в мозъка. Такива състояния са представени от менингит, енцефалит, невросифилис.
- Ендокринни нарушения като захарен диабет, хипотиреоидизъм.
- Психични разстройства, независимо дали шизофрения, неврастения, депресия, истерия.
- Нарушения на съня (апнея).
- Хронични заболявания на сърдечно -съдовата система, бъбреците, черния дроб (цироза).
- Изчерпване на организма, недохранване, отслабен имунитет.
- Синдром на Kleine-Levin.
Важно! Патологичната сънливост е условен сигнал, че тялото е пренапрегнато. Остава само да разберем дали това пренапрежение е свързано с неправилен режим на работа и почивка или има по-дълбоки корени.
Основните симптоми на хиперсомния при хората
Проявите на повишена сънливост зависят главно от това, което я причинява. Но в същото време има общи симптоми на хиперсомния, които присъстват във всяка от нейните форми.
Те включват:
- Продължителността на нощен сън е повече от 10 часа на ден (до 12-14 часа);
- Труден, дълъг процес на заспиване и събуждане - човек остава в мудно състояние дълго време и не може да се „включи“в процеса на будност;
- Сънливост през деня - постоянна или периодична, дори при подходяща почивка и нощен сън;
- Липса на ефект от дневния сън - състоянието на сънливост не изчезва;
- Пасивност, апатия, загуба на сила, намалена работоспособност.
Основните признаци на патологична сънливост, в зависимост от формата на хиперсомния:
- Психофизиологична форма на повишена сънливост … Проявява се като чувство на умора, раздразнителност и желание за сън в отговор на обичайната преумора или стресова ситуация. Често при деца.
- Психопатична форма на хиперсомния … Съчетава проявите на психични разстройства (резки промени в настроението, пристъпи на паника, неподходящо поведение, промени в апетита към лакомия или отказ от ядене и т.н.) и желанието на пациента да спи, особено през деня. Хиперсомнията може да бъде отговор на травматична ситуация при пациенти с истерия.
- Нарколептична форма и хиперсомния при синдром на Kleine-Levin … Те се проявяват с пристъпи на заспиване, които човек просто не може съзнателно да контролира. Поради това той може внезапно да заспи навсякъде и във всяка позиция. В същото време процесът на събуждане в него може да бъде придружен от халюцинации и намаляване на мускулния тонус, до парализа на съня. Това състояние на тялото не позволява на пациента да извършва никакви доброволни движения за първи път след събуждане.
- Посттравматична форма … Тя може да се прояви в различни симптоми, които зависят от естеството и интензивността на травматичното увреждане.
- Патологична форма … Тя може да провокира както преходни пристъпи на сънливост, така и да предизвика продължителна сънливост у човек. Инфекциозните заболявания, злокачествените и съдовите лезии на мозъка обикновено могат да го „вкарат“в летаргичен сън (енцефалит, лезии на ретикуларната формация и др.).
- Идиопатична форма … Той няма ясно установени причини и се характеризира с класическите прояви на хиперсомния, както и с постоянството на чувство на опиянение след събуждане. Дневният сън при такива хора им носи леко облекчение, но не премахва напълно сънливостта. Понякога идиопатичната хиперсомния може да провокира у пациента появата на кратки (за няколко секунди) периоди на амбулаторен автоматизъм, тоест будност с изключено съзнание, когато той отказва да спи през деня.
- Хиперсомния на сънна апнея … Комбинира хъркането и сънливостта през деня. Освен това има патологични прекъсвания на дишането по време на сън (повече от 5 апнея на час с продължителност над 10 секунди). В същото време сънят е недостатъчен - неспокоен, повърхностен. Има главоболие сутрин, наднормено тегло, артериална хипертония, намалена интелигентност, сексуално желание.
- Хиперсомния при синдром на Kleine-Levin … Характеризира се с комбинация от периодични пристъпи на сънливост с повишен апетит и объркване. Освен това има психомоторна възбуда, халюцинации и тревожност. Такава атака може да продължи от няколко дни до няколко седмици. В същото време опитите да се събуди пациентът по време на такава атака могат да го накарат да се държи агресивно. Най -често синдромът се проявява при момчета в пубертета.
Диагностика на хиперсомния
Ако усещането за постоянна липса на сън стане забележимо не само за хората около вас, но и за вас, не трябва да отлагате посещението при лекаря, тъй като последиците от хиперсомнията не само могат да влошат качеството на живота ви (загуба на работа, напрежение в семейството и т.н.), но също така водят до по -тъжни последици. Особено ако има източник на сериозно заболяване.
В случай на хиперсомния, лекарят не може да разчита на интервюиране на пациента, тъй като той просто не може адекватно да оцени и опише проблема си със съня. Следователно, експертите използват следните методи за диагностициране на патологична сънливост: тест за многократна латентност на съня, скала за сънливост в Станфорд, полисомнография.
Тестът за многократна латентност на съня дава оценка за това колко много се нуждае тялото в момента, тоест биологичната му нужда от сън. Извършва се сутрин, 2 часа след събуждане. В този случай пациентът се поставя в затъмнена стая със звукоизолация и комфортни условия на престой, като фиксира електроди към главата и тялото си. Дават му се няколко опита за краткотраен сън (4-5 опита за 15-20 минути) с интервал от поне 2 часа. По този начин можете да получите важна информация за характеристиките на съня на пациента - неговата продължителност, начало, наличието на различни фази и етапи, да потвърдите или отречете наличието на хиперсомния.
Скалата за сънливост в Станфорд е въпросник, в който пациентът е помолен да избере най -точния отговор на въпрос от 7 -те представени варианта. В този случай избраната опция за отговор трябва да съответства максимално на нивото на сънливост към момента на попълване на въпросника. Подобен метод за диагностициране на хиперсомния е използван в скалата на Epvor, който успешно се използва за идентифициране на сънливост, причинена от патологични процеси в организма. Тук въпросникът се състои от 8 монотонни ситуации, в които пациентът трябва да оцени вероятността да заспи по скала от 0 до 3 точки. Според крайната сума от точки специалистът определя степента на сънливост и наличието на хиперсомния.
Има и друга скала за определяне на сънливостта, която се използва широко за оценка на този показател при пилоти, машинисти, професионални шофьори, при тестване на наркотици - Каролинската скала за сънливост. Той е в много отношения подобен на Станфордския, само в него на пациента се предлагат не 7 варианта, описващи състоянието му по време на изследването, а 9.
Полисомнографията е метод, който дава възможност да се оцени работата на всички системи на тялото по време на сън, както и качеството на самия сън (етапи и тяхната продължителност). Пълно проучване включва ЕЕГ, ЕКГ, миограми, запис на движението на очните ябълки и дихателните движения, насищането на кръвта с кислород и позицията на тялото. Процедурата се провежда през нощта под постоянно наблюдение на специалисти и ви позволява да идентифицирате не само хиперсомния, но и нейната причина. Тя е в състояние да запише важни моменти за тази патология - непланирани събуждания, намаляване на периода на заспиване, емоционалното състояние на пациента.
За да се изключи соматичният характер на хроничната сънливост, могат да се извършат допълнителни методи на изследване - офталмоскопия, ЯМР, КТ на мозъка. Могат да се включат и специалисти от други специалности - офталмолог, кардиолог, онколог, ендокринолог, нефролог, терапевт.
Диагнозата "хиперсомния" в повечето случаи се поставя от невролог след пълен преглед, ако състоянието на хронична сънливост е продължило повече от месец и няма връзка с медикаменти или нарушение на съня през нощта.
Характеристики на лечението на хиперсомния
Тъй като патологичната сънливост често е една от проявите на друго заболяване, схемата на нейното лечение ще върви успоредно с терапията на основното заболяване. Тоест целта е да се премахне първопричината за нарушения на съня. Ако това не е възможно, както в случая с нарколепсия, действията и предписанията на лекаря ще бъдат насочени към максимално подобряване на качеството на живот на пациента. За нарушения на съня, които се основават на невропсихично разстройство или пренапрежение, лечението на хиперсомния ще се основава на корекция на начина на живот и медикаментозна терапия (ако е необходимо).
Промените в начина на живот с хиперсомния
За да се премахнат всички външни фактори, които могат да повлияят на качеството на съня, се използват следните насоки:
- Осигуряване на продължителността на нощен сън не по -малко от 8 часа и не повече от 9;
- Развиване на навика да си лягате по едно и също време;
- Включване в ежедневието на дневния сън - 1-2 „сесии“с продължителност не повече от 45 минути всяка;
- Изключване на всякаква енергична дейност вечер и през нощта, слушане на силна музика, гледане на телевизия и т.н., тоест всички действия, които стимулират мозъчната дейност;
- Въздържане от алкохол, тонизиращи напитки и тежка храна преди лягане.
Лекарствена терапия за хиперсомния
Целта на медицинската корекция на патологичната сънливост през деня е да се стимулира нервната система. Затова най -често специалистите включват в схемата на лечение стимуланти като модафинил, пемолин, пропранолол, мазиндол, дексамфетамин.
За коригиране на катаплексия (мускулна слабост след събуждане) могат допълнително да се предписват лекарства от вида антидепресанти: Имипрамин, Флуоксетин, Протриптилин, Вилоксазин, Кломипрамин.
Ако патологичната сънливост е симптом на соматично заболяване, лекарствата, насочени към лечение на това заболяване, са включени в списъка с рецепти.
Назначаването и дозировката на лекарствата се определят единствено от лекаря, като се отчита индивидуалният специален ход на заболяването, както и с цел спазване на принципа „максимален ефект - минимални странични ефекти“.
Също така в практиката за лечение на патологична сънливост могат да се използват и немедикаментозни методи на лечение: психотерапевтични практики (методи за ограничаване на стимулацията и ограничаване на съня, техники за релаксация), физиотерапия.
Важно! В днешно време, когато хроничната липса на сън се превръща в норма, е важно да можете да поддържате оптимален баланс между активност и почивка. Това е най -доброто превантивно средство за хиперсомния. Как да лекувате хиперсомния - гледайте видеото:
Хиперсомнията е състояние, което изглежда само безобидно. Всъщност "сънливият" не само не получава очакваната почивка от съня, но и може да "преспи" всичко най -добро в живота и неговото здраве. Ето защо трябва да се опитате да не се довеждате до такова състояние и да не се страхувате да потърсите помощ от специалисти.
