ТЕКСТ: Полина Непомнящи
Изглежда, че знаем всичко за грижата за зъбите: кариес се появява поради сладкиши, зъбите трябва да се мият след всяко хранене, белият емайл е по-добър от жълтия. Но какво, ако учените имат различно мнение? Обърнахме се към резултатите от изследванията и препоръките на реномирани организации, разгледахме десет популярни мнения за здравето на зъбите и устната кухина - и разкрихме много митове. Засега оставете четката си за зъби настрана - може да правите нещо нередно.
По-добре е да премахнете мъдреците за всеки случай
„Осем“са зъби, до които често е трудно да се стигне в кабинета на лекаря и може да бъде трудно да се лекуват поради уникалната анатомия. Ако броят на корените (един, два или три) за останалите зъби обикновено е известен предварително, тогава зъбите на мъдростта често имат аномалии - например няколко дузини тънки корени, преплетени заедно. Освен това, в процеса на еволюция, поради прехода на хората към относително мека храна, челюстите са станали по-малко развити и последните зъби често нямат достатъчно място - всички сме чували истории за зъбите на мъдростта, които растат „настрани“или в някаква друга грешна посока.
Не е препоръчително обаче да се премахват зъбите за профилактика. Първо, ваденето на зъби само по себе си е неприятна операция с риск от усложнения. На второ място, поддържането им здрави не е по-трудно от всички останали зъби: на първо място, важно е да се грижите за хигиената и да достигате с четка дори до „труднодостъпни места“, а сега лечението може да се извърши дори в труден случай с помощта на специален зъбен микроскоп. Освен това здравият зъб на мъдростта може да бъде полезен в бъдеще със загубата на първия кътник („шест“), тези зъби по редица причини са най-податливи на разрушаване. Напоследък в такива случаи все по-често се извършва реплантация - осмият зъб се трансплантира на мястото на отстранения шести.
Според експерти от Американската стоматологична асоциация си струва да се отървете от „осмиците“само в определени случаи: болка, която излъчва към ухото или главата, многократно възпаление на венците зад последния долен зъб, образуване на киста или тумор, увреждане на съседни зъби, дълбок кариес. Ако зъбите на мъдростта не се притесняват, те са прорязани и растат правилно, не почиват на съседни зъби, не пречат на дъвченето и са лесни за хигиена, не са необходими ненужни интервенции.
Зъбите могат да бъдат перфектно почистени с ябълка
Повечето плодове имат ниско рН, което означава, че са кисели, дори ако това не влияе на вкуса. Най-висока киселинност се открива в цитрусовите плодове, гроздето, нара, ананасите, ябълките и прасковите и сред зеленчуците, предимно в доматите. Киселите храни могат да се конкурират със захарта по своята разрушителна сила за зъбите - всъщност захарта е вредна за емайла не сама по себе си, а защото бактериите в устната кухина я обработват, отделяйки киселина. Киселината разрушава минералната основа на емайла (този процес се нарича киселинна ерозия), а малко по-късно се свързват бактерии, причиняващи кариес.
Дори при добра хигиена киселинната среда в устната кухина може да допринесе за повишена чувствителност на зъбите - емайлът няма време да се възстанови; този ефект се осигурява не само от плодове, но и от газирани напитки и сокове. Миенето на зъбите веднага след киселите храни не се препоръчва - съществува риск от увреждане на емайла, но изплакването на устата (с вода или специален агент) или неутрализирането на киселинността с парче сирене е добър подход.
За бременните жени е опасно лечението на зъбите
Митът, че за бременните жени е опасно да ходят на зъболекар, съществува отдавна. Например, Американският вестник по дентална медицина от 1883 г. съобщава за спонтанен аборт на ден, след като на жена е бил отстранен зъб. Въпреки това, сега всички експерти са склонни да вярват, че е необходимо да се занимавате със зъби по време на бременност и с особено внимание. Поради хормонални промени през този период често се появява гингивит на бременни жени - подуване и кървене от венците. В проучване от 2011 г. е установено, че пародонтитът може да провокира преждевременно раждане или да повлияе на теглото на новороденото; това е потвърдено и в друго проучване.
Учените все още не са потвърдили окончателната причинно-следствена връзка между тези явления: има твърде много рискови фактори, които влияят върху хода на бременността и раждането. Но вредата в областта на главата е ясна и надвишава малките рискове или дискомфорт, свързани с лечението. Локалната анестезия е безопасна както за жената, така и за плода, не допринася за спонтанен аборт, вродени дефекти, преждевременно раждане или новородени с поднормено тегло - всъщност анестетикът действа на местно ниво и практически не прониква в кръвта, камо ли да преминава плацентата. Основното нещо е да информирате зъболекаря за бременността, така че той да избере подходящото лекарство. Зъбните рентгенови лъчи, ако се извършват правилно, също се считат за безопасна процедура и професионалната хигиена на зъбите трябва да се прави поне веднъж по време на бременност.
Смилане на зъби, причинено от паразити
Силното стискане на зъбите, понякога със звуково смилане, се нарича бруксизъм. Въпреки че това състояние се счита за едно от нарушенията на съня (обикновено се проявява през нощта), зъбите и други тъкани са сериозно засегнати от него: външният вид на венците може да се промени, челюстната кост може да страда и на емайла се появяват видими пукнатини. Доста бързо (в продължение на няколко години) можете да видите как зъбите стават по-къси поради износване и в същото време тъканите на лицето увисват. Други симптоми на бруксизъм са главоболие сутрин, чувство на лош сън, звънене в ушите, болка в темпоромандибуларната става и дъвкателните мускули.
Според експерти от клиниката Майо все още не е напълно ясно защо се появява бруксизъм - най-вероятно това е комбинация от физически (нарушения на мускулния тонус), психологически (стрес) и генетични фактори. Бруксизмът е често срещан сред децата; митът, че се причинява от червеи, често се разпространява от притеснени родители. Всъщност шлайфането или стискането може да бъде реакция на болка в зъбите или стрес, докато се подготвяте за изпълнение или изпит, а децата с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието също са склонни към това. Учените не са открили връзка между бруксизма и паразитните инфекции. За да намалите натоварването на челюстите и зъбите, трябва да обсъдите ситуацията със зъболекаря: най-вероятно лекарят ще предложи да се сложи специална предпазна защита за уста през нощта.
Млечните зъби нямат корени
Млечните зъби се полагат преди раждането на бебето и те започват да никнат на 4–6 месеца. Обикновено отнема около 2–2,5 години, докато всички двадесет зъба растат. По-близо до шестгодишна възраст млечните зъби в определен ред започват да залитат и да падат и се заменят с постоянни; процесът на смяна на зъбите продължава средно до 11–12 години. Когато един зъб изпадне, той наистина няма корен - защото по това време той е решен. Нови, постоянни зъби, придвижвайки се на правилното място, „натискат“корените на временните, постепенно ги „разтварят“.
Разбирането как са подредени млечните зъби е друга причина да се грижим добре за тях. Корените на млечните зъби заемат място за постоянни зъби в челюстта: ако зъбът бъде отстранен преждевременно поради кариес или пулпит, тогава вероятно ще възникнат проблеми с позицията на постоянните зъби. Млечните кътници (четвърти и пети зъб) имат два или три корена, а зачатъците на постоянните зъби в този случай са разположени точно между тези корени - така че тежкото възпаление може да навреди дори на зъбите, които още не са поникнали.
Струва си да започнете да използвате четка за зъби веднага след избухването на първия млечен зъб. Преди това е по-добре да си уговорите среща с детски зъболекар - той не само ще проведе преглед, но и ще ви покаже как правилно да миете зъбите на детето си и ще ви помогне да изберете четка и паста. Американската академия по детска стоматология препоръчва използването на флуоридна паста за зъби веднага щом се появи първият зъб (Американската стоматологична асоциация потвърждава това), флуорът трябва да бъде между 1000 и 1500 ppm.
Пастата не прави нищо за здравите зъби
Според СЗО кариесът и пародонтозата са сред най-често срещаните заболявания в света. Почти 100% от възрастното население някога се е оплаквало от черни точки в зъбите си. Основната причина за кариеса е недостатъчната хигиена; важно е обаче не само да измиете добре зъбите си, но и да помогнете на емайла да попълни изгубените минерали.
Като цяло можете да почистите плаката от зъбите си с четка и вода - но пастите все пак помагат за това, например чрез разтваряне на бактериалния филм с ензимите, съставляващи техния състав. По-важното е, че пастата съдържа флуорид - прави зъбите по-устойчиви на киселини и предотвратява развитието на кариес; освен това плътният, гладък емайл, наситен с минерали, се почиства по-лесно и върху него не се образува толкова активно плака. Сега се смята, че изплакването на устата веднага след почистване изобщо не е необходимо - по-добре е да дадете на флуорида още малко работа.
Брекетите развалят емайла
След инсталирането на брекети, зъбите изискват специални грижи. Само измиването на зъбите не е достатъчно - трябва да използвате зъбен конец или иригатор, специални ортодонтски четки и четки, да избягвате определени храни (например твърди ябълки, ядки или ириски) и след всяко хранене е препоръчително да изплакнете уста с вода. Ако не спазвате тези препоръки, шансовете за откриване на кариес или гингивит се увеличават.
Но повишеният риск не се причинява от самите брекети, а от факта, че те изискват специално внимание: ортодонтският дизайн значително увеличава повърхността, върху която могат да бъдат фиксирани бактерии, така че почистването трябва да се извършва внимателно. Добрата новина е, че самото ортодонтско лечение подобрява здравето на зъбите в бъдеще: подравнените зъби се почистват по-добре, по-малко склонни към кариес и пародонтит и по-добро разпределение на натоварването. Брекетите също не влияят върху дебелината на емайла - това беше потвърдено в хода на проучване, при което състоянието на емайла преди и след ортодонтско лечение се оценява с помощта на оптична кохерентна томография (OCT).
Лошият дъх показва проблеми със стомаха
Всеки четвърти човек на земята се оплаква от лош дъх. Халитозата (медицинско име) е третата най-честа причина за посещение на зъболекар (на първите две места - кариес и заболяване на венците). Лекарите разделят всички причини за халитоза на две групи: свързани и не свързани с устната кухина. И в 90% от случаите миризмата се появява именно поради локални проблеми: лоша хигиена, кариес и пародонтоза. Най-често не е необходимо да усложнявате живота си и да бягате при гастроентеролог: миризмата може да се появи поради остатъци от храна между зъбите (а при кариес миризмата на отпадъчни продукти от бактерии и разлагаща се органична тъкан се присъединява към нея) - така че проблемът е решен в стоматологичния стол.
Честите причини за халитоза, които не са свързани с устната кухина, включват тонзилит (възпаление на сливиците) и синузит (възпаление на параназалните синуси). Понякога миризмата е свързана с други причини - това е недостатъчно производство на слюнка (ксеростомия); употребата на някои лекарства, включително химиотерапия; предменструален синдром и менструация; пушене и пиене на алкохол; диета на гладно и ниско съдържание на въглехидрати. Също така се случва човек да се тревожи постоянно дали дъхът му мирише, макар че всъщност няма мирис - това психологично състояние се нарича халитофобия.
Пушенето е вредно, но само
за белите дробове
Повече от 640 хиляди случая на рак на устната кухина се диагностицират по света всяка година - това е единадесетият най-често срещан вид злокачествени тумори. Основните рискови фактори са тютюнопушенето и в по-малка степен алкохолът. Тяхната комбинация е особено опасна: рискът от развитие на рак на устната кухина при пушачи е три пъти по-висок, отколкото при непушачите; при хората, които пушат и злоупотребяват с алкохол, този риск се увеличава до тридесет пъти. Други рискови фактори включват човешки папиломен вирус, който може да се предава чрез орален секс, прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи, редовно дъвчене на тютюн или ядки от бетел (които са популярни в Югоизточна Азия) и нездравословни диети.
СЗО твърди, че ранното откриване и лечение със съвременни методи могат да излекуват напълно рака на устната кухина - това се отнася и за тумори като рак на гърдата, маточната шийка или дебелото черво. Но, за съжаление, според доклада на Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2014 г. над 62% от туморите на устната кухина са открити в напреднал стадий. Както в Русия, така и в света, тези заболявания най-често се срещат при мъжете. Най-добрият начин да не пропуснете съмнителни промени е да идвате на лекар за преглед и професионална хигиена на всеки шест месеца.
Колкото по-бели са зъбите, толкова по-добре
Проучванията показват, че до половината от хората са недоволни от цвета на зъбите си - а белите зъби им изглеждат не само привлекателни, но и по-здрави. Всъщност спектърът от естествени нюанси на здравите зъби е широк - от сивкав до жълтеникав. Зависи от сянката и прозрачността на емайла (най-често той е синкаво-бял и пропуска светлина), както и подлежащия дентин, обикновено сиво-жълт. Това са нюанси, които са генетично обусловени, така че дори и най-чистите зъби могат да изглеждат по-бели при някои хора, отколкото при други. С напредване на възрастта емайлът постепенно се износва и дентинът проблясва повече - и зъбите потъмняват. Освен това върху повърхността на емайла постоянно се образува бактериален филм, който се зацапва, особено поради пушенето, кафето, червеното вино и други оцветяващи продукти.
Редовното професионално почистване спомага за поддържането на емайла гладък и блестящ, по време на който цветната плака се отстранява; тя няма да прави чудеса и няма да направи сянката на самия емайл по-светла от определената от генетиката. Ако искате да направите зъбите си още по-леки, на помощ ще дойде избелването - по-сложна и дълга процедура, която наистина премахва частиците пигмент от емайла. И накрая, ако сянката изобщо не ви подхожда, можете да покриете зъбите си с керамични фасети - но те няма да са бели като сняг или лист хартия.