Плоските крака са феномен, който изглежда познат на всички, но заобиколен от противоречиви мнения. От една страна се смята, че кракът просто не може да бъде идеален при човек, който живее в града и носи обувки и всеки има плоски крака в една или друга степен. От друга страна, често сме убедени, че без индивидуални ортопедични стелки, с течение на времето ще страдат не само краката, но и гръбначният стълб, а стойката необратимо ще се влоши. Опитахме се да разберем как е подредено стъпалото, кога има нужда от специални грижи и какви обувки е най-добре да не се носят.
Какво е това?
Когато от вътрешната страна на стъпалото няма свод, леко извит навътре - т. Нар. Свод на стъпалото - това състояние се нарича плоскостъпие. Ако свода на стъпалото присъства само в момента, когато човекът стои, но изчезва, когато кракът е повдигнат, този тип плоскостъпие се нарича подвижно. Ако формата на стъпалото не се промени, когато кракът е в тежест, това е твърдо или твърдо плоскостъпие.
Подвижните плоски крака се считат за нормални при малки деца - те не се раждат с нормална дъга. При новородените кракът е извит навън - има мастна бучка, която се разтваря с течение на времето; необходимо е, за да се смекчи натоварването. В някои случаи формирането на свода на стъпалото завършва до седем до десет години, но това обикновено се случва по-рано. При възрастни подвижните плоски стъпала се наблюдават в 15–25% от случаите - и най-често не предизвикват безпокойство. При много възрастни с подвижни плоски крака това състояние е наследствено и тези хора обикновено имат изключително гъвкави и силно подвижни стави. Плоскостъпието може да се развие и в зряла възраст поради ставни заболявания като ревматоиден артрит.
Твърдите плоски стъпала, за разлика от подвижните, често са резултат от по-сериозен проблем, засягащ структурата или положението на костите, изграждащи свода на стъпалото. Например, това може да се случи поради рядка вродена ситуация, при която костите на стъпалото не са правилно подравнени, или състояние, при което няколко кости са се слели, което значително влошава гъвкавостта. Това са редки наследствени състояния, които често могат да се появят при няколко поколения от едно и също семейство. При първоначално нормален свод на стъпалото, придобити плоски стъпала могат да се развият в резултат на травма - например, изкълчване на талуса. Това обикновено се случва поради нараняване от падане от височина, автомобилна катастрофа или спортна травма.
Могат ли обувките да провокират или предотвратяват плоскостъпието?
Арката на стъпалото е генетично програмиран елемент на анатомията. Първоначално кракът ни е предназначен за ходене бос - тоест природата не знае какво са обувка, опора за супинатор, ортопедична стелка. В съветската педиатрия се смяташе, че ако зададете определен контур за развитие на стъпалото под формата на опора за супинатор и твърд гръб, тогава кракът на детето ще се развива според дадените параметри - и, за съжаление, много лекари все още се придържат към такива препоръки, принуждавайки родителите да купуват твърди обувки за деца още от първите стъпки. Независимо от това, формата на свода на крака е генетично присъща, невъзможно е да се промени с опори за супинатори и няма нито едно изследване, което да потвърди обратното.
Подпората за супинация е необходима в обувките по най-простата причина: много по-удобно е да носите обувки, които следват анатомичната форма на крака. Например, спортните обувки винаги имат опора за супинатор - тя е необходима, за да могат краката на спортиста да са удобни и стабилни, но опората за супинация в маратонките не оформя точно арката на бегача. Обувките с подходяща опора за супинатор и точно съчетани по размер са въпрос на удобство и предотвратяване на други проблеми, като врастнали нокти или поява на мазоли.
Обувките с високи токчета не деформират костите на крака (ако, разбира се, е избран правилният размер), но значително увеличават напрежението на много малки мускули. За тези, които носят токчета повече от четиридесет часа седмично, мускулната ефективност при ходене е нарушена и умората им се натрупва. Обикновено нервните окончания постоянно определят положението на нашите мускули в пространството и един спрямо друг - това се нарича мускулен усет или проприоцепция. При най-малкия дисбаланс мозъкът незабавно получава информация за това и насочва импулса към изравняване на позицията. При продължително ходене на токчета уморените мускули могат да сигнализират, че балансът е нарушен, с леко закъснение и нервната система няма да има време да реагира навреме - така че рискът от падане или нараняване се увеличава дори при ходене по гладък под.
Защо кракът може да се увеличи по време на бременност?
Често се казва, че по време на бременност кракът "нараства" по размер - всъщност, разбира се, не говорим за растеж, а за деформация поради бързото нарастване на телесното тегло. През 2014 г. беше проведено проучване с участието на 49 бременни жени; размерът на свода на стъпалото се измерва в различни състояния (в покой и в движение), първо през първия триместър на бременността и след това 19 седмици след раждането. По време на бременността височината и твърдостта на свода на стъпалото намаляха значително и това беше придружено от удължаване на стъпалото - като по този начин се увеличи размерът на обувката. По време на първата бременност промените бяха по-значителни.
Друго проучване, проведено в Русия, изследва промените в стъпалата след циклична физическа активност при бегачите. Сто двадесет спортисти изпълниха специално упражнение - дълго бягане под наклон. В резултат на това се наблюдава значително намаляване на височината на свода на стъпалото. Интересно е, че при мъжете това намаляване на форникса е било напречно, а при жените - надлъжно. В този случай възникващите плоски крака бяха два вида: компенсирани (или динамични) и истински. При компенсирани плоски стъпала след специален период на рехабилитация параметрите на стъпалото се върнаха до първоначалните си стойности, но при истинските плоски стъпала сводовете на краката останаха намалени.
Що се отнася до връзката между формата на стъпалото и стойката - при изследване на 58 седемгодишни деца беше установено, че плоскостъпието само по себе си не влияе на стойката. Но това се влияе от прекомерна пронация (колапс на стъпалото); изисква внимание и корекция, за да се избегнат последващи проблеми. Това се случва и при възрастни - учените са установили, че жените с прекомерна пронация на стъпалото имат по-висок риск от болка в долната част на гърба, отколкото тези, които поставят краката си в неутрално положение.
Кога все още трябва да посетите лекар?
Корекция и лечение са необходими само в случаите, когато има дискомфорт, свързан с плоскостъпие - болка или например прекомерна пронация на стъпалото (състояние, когато стъпалото "пада твърде много" навътре или навън при ходене). Първо се препоръчва нехирургично лечение, въпреки че в някои случаи може да се наложи операция. Лекарят може да препоръча да носите удобни обувки, които добре поддържат крака, да използвате специални стелки, които поддържат стъпалата и да ги предпазят от падане, да вземете болкоуспокояващи за дискомфорт, да нормализирате телесното тегло, ако е прекалено, и да разтегнете мускулите на краката.
Трябва да се разбере, че тези процедури няма да променят формата на стъпалата, но могат да помогнат за намаляване на някои от проблемите, свързани с плоскостъпието. Ако тези мерки не помогнат, следващата стъпка е да се свържете с ортопедичен хирург за съвет относно възможна операция. Невъзможно е да се предотврати плоскостъпие - това е наследствен феномен. Всичко, което можете да направите, е да носите удобни обувки, за да поддържате краката си удобни и да не натоварвате още.